Пателла — смещение коленной чашечки у собак

Медиальный вывих коленной чашечки у собак мелких пород

Нередко владельцы домашних животных обращаются с жалобами на хромоту своих питомцев. В частности, речь пойдет о владельцах декоративных пород собак (йорки, чихуа-хуа, той-терьеры, шпицы и т.д.). Владельцы приходят в клинику со словами «Доктор, у нашей собаки появилась хромота». При разговоре с владельцами, при сборе анамнеза становится ясно, что эта хромота появилась не внезапно, а наблюдалась еще и раньше, но в виде периодической хромоты, которая могла пройти через час или за сутки. В данной статье речь пойдет о таких патологиях опорно-двигательного аппарата у собак, как о медиальный вывих коленной чашечки и болезнь Пертеса. Это те проблемы, на которые ветеринарные специалисты обращают внимание в первую очередь при поступлении такого пациента в стены клиники с хромотой.

Содержание
Медиальный вывих коленной чашечки у карликовых пород собак

Что такое медиальный вывих коленных чашек у карликовых пород животных? Это наследуемая генетически двухсторонняя патология собак карликовых пород, представляющая собой смещение коленной чашечки относительно своего обычного (нормального) положения наружу (латерально) либо внутрь (медиально), при этом на медиальное смещение приходится 78% всего вывиха. Кроме фактора наследственности вывих может произойти по причине травм либо осевых деформаций тазовых конечностей в виде Х- либо О-образного искривления (coxa valga и coxa vara, соответственно).

Латеральная форма вывиха больше характерна для собак крупных и гигантских пород и возникает она, как правило, из-за Х — образного искривления.

Диагностика медиального вывиха

Для диагностики вывиха коленной чашечки у собаки ветеринарный врач-ортопед должен осмотреть животное и оценить характер хромоты, постановку конечности и т.д. Важно понимать, что хромота при медиальном вывихе может быть периодической, т.е. внезапно появляться и так же внезапно проходить. При тяжелых стадиях медиального и латерального вывиха, хромота, как правило, постоянная и имеет хроническую форму. Основным методом диагностики является пальпация коленного сустава и рентген. При пальпации определяется дислокация коленной чашечки в медиальной или латеральной позиции с возможностью или без обратного перемещения. Рентгенограмма выполняется в боковом и прямом положении. Обязательно выполняется рентгенограмма ТБС на наличие болезни Легга-Кальве-Пертеса (на ней мы остановимся позже), так как может иметь место сочетание патологий. В боковом положении отсутствует тень коленной чашки, в прямом — она находится в медиальном или латеральном положении. В некоторых случаях медиальный вывих коленной чашечки присутствует при разрыве передней крестообразной связки и это четко необходимо дифференцировать.

Классификация вывиха коленной чашечки

I — степень. После принудительного вывиха коленная чашечка обратно принимает нормальное положение.

II — степень. Вывихивается рукой при сгибании и иногда принимает свое правильное положение обратно.

III — степень. Надколенник находится в положении вывиха, редукция возможна.

IV — степень. Коленная чашечка постоянно находится в вывихнутом положении и сама не вправляется.

Лечение вывиха коленной чашечки

Консервативная терапия с использованием противовоспалительных препаратов может дать временный эффект. Хирургическое лечение является основным. Существуют несколько методик: ушивание капсулы, проведение удерживающей связки с фиксацией за сесамовидную кость, трохлеопластика, V-образное углубление блока, транспозиция бугристости большеберцовой кости, клиновидная реконструкция бедренной и большеберцовой кости с транспозицией бугристости или сочетание методик. Некоторые методики не рекомендуется использовать до 7-8 месяцев, например транспозицию бугристости. Каждый случай вывиха, как правило, индивидуальный и требует выбора определенной методики в зависимости от опыта специалиста. Чаще всего в нашей хирургической практике мы используем определенные комбинированные методики, с целью профилактики повторных вывихов.

Далее мы рассмотрим такую патологию, как болезнь Пертеса у собак.

Болезнь Пертеса

Болезнь Пертеса (остеохондропатия головки бедра) — асептический некроз головки бедренной кости с последующим формированием деформирующего коксартроза.

Как самостоятельное заболевание она впервые была описана хирургами: английским Легга [Legg A. Th., 1909], французским Кальве [Calve J., 1910] и немецким Пертесом [Perthes G.G., 1910] и с тех пор называется именами этих авторов, т. е. болезнью Легга–Кальве–Пертеса.

Болезнь поражает головку бедренной кости, которая входит в вертлужную впадину таза, образуя тазобедренный сустав. В раннем возрасте появляются изолированные структурные изменения типа неинфекционного остеонекроза головки и шейки бедренной кости. С головки кости поражение переходит и на ямку сустава. Головка кости разрушается так сильно, что суставное сочленение распадается, и общая картина поражения начинает напоминать дисплазию тазобедренного сустава.

Чаще всего поражается одна конечность и только в 12-16% болезнь приобретает двусторонний процесс.

Болезнь Пертеса в основном встречается у собак мелких пород. Чаще всего у карликовых пуделей, пекинесов, французских бульдогов, мелких терьеров, шнауцеров, шпицев. Пол собаки не имеет значение.

Обычно болезнь Пертеса у собак развивается у щенков в шести-семи месячном возрасте, а клинически активно проявляется после восьми месяцев.

Клинические признаки болезни Пертеса

Клинические признаки заболевания специфичны и характеризуются проявлениями хромоты у собак. Хромота у собак может иметь хроническую и острую форму. Быстрая утомляемость, хромота после отдыха и нагрузок, уменьшение мышечной массы таза – всё это может проявляться вследствие патологии тазобедренного сустава (болезнь Пертеса).

Проявления боли в тазобедренном суставе у щенка карликовой собаки – это весьма серьезный повод для опасений и дальнейшей, более детальной диагностики.

Причины развития болезни Пертеса

Истинная причина развития болезни Пертеса у собак не выяснена. Большинство исследователей считает такое поражение суставов наследственным заболеванием. В последнее время доказано определённое влияние половых гормонов на возникновение и развитие болезни.

Среди не самых редких причин называют излишнюю нагрузку на поверхности сустава, которая возникает из-за слабости мышц и связок у щенков.

Часто при обследовании собак, пораженных болезнью Пертеса, одновременно обнаруживают признаки недостаточной функции щитовидной железы, гипофизарный вариант карликовости (гипофизарный нанизм), а также ахондроплазию (наследственно обусловленное изменение в процессе окостенения скелета конечностей, которое может стать причиной коротконогости). Все это свидетельствует об эндогенных, т.е. лежащих во внутренней среде организма, причинах возникновения болезни Пертеса.

5 стадий развития болезни Пертеса

В развитии болезни Пертеса различают пять стадий:

I – скрытая стадия.

Микроскопические изменения в костной ткани головки бедра, постепенно переходящие в полный некроз (отмирание) губчатого вещества кости и костного мозга. При этом хрящ, покрывающий головку, остается совершенно целым. Внешние проявления — проходящая в покое боль, небольшая хромота у собаки.

II – импрессионный перелом. Некротизированная головка бедра не способна выдерживать нагрузку и происходит субхондральный перелом с последующим уплощением и вдавливанием. Собака обычно слегка опирается при движении на больную конечность.

III – рассасывание (резорбция).Происходит медленное рассасывание некротизированных участков за счет клеточных элементов окружающих здоровых тканей. В глубину некротизированных участков начинает проникать фиброзно-хрящевая ткань. Внешние проявления характеризуются — собака практически перестает опираться на пораженную конечность.

IV – восстановление (репарация).Происходит замещение костной тканью некротизированных участков. Но форма головки деформирована и не восстанавливается. Определяется болезненность сустава у собаки с ограничениями движения.

V — конечная. Костная структура головки почти полностью восстанавливается, но форма существенно изменена. Очень редко форма головки остается близкой к шарообразной, чаще всего она принимает форму гриба или валика. Кроме того, шейка бедра укорачивается и утолщается, а иногда, совсем исчезает. Клинические проявления — пораженная конечность укорочена, атрофична. Боли в суставе у собаки почти отсутствуют, но движение резко ограниченно.

Диагностика и лечение болезни Пертеса

Диагностика болезни Пертеса у собак предполагает клиническое и инструментальное исследование.

Клинически оценивается вид хромоты у собак, мышечная масса области тазобедренного сустава, подвижность тазобедренного сустава.

Инструментальные методы представляют собой: рентген тазобедренного сустава, артроскопию, компьютерную томографию.

Лечение болезни Пертеса консервативное и хирургическое. Консервативное предполагает использование противовоспалительной и хондропротективной терапии. К сожалению, консервативная терапия болезни Пертеса малоэффективна. Основным методом является хирургическое лечение, которое заключается в удалении изменённой части бедренной кости. Хирургическое лечение на сегодняшний день даёт хорошие результаты.

Статья подготовлена врачами хирургического отделения «МЕДВЕТ»
© 2014 СВЦ «МЕДВЕТ»

Смещение коленной чашечки или пателла у собак: консервативные и оперативные способы лечения

Если собака здорова, она с удовольствием бегает и резвится. Но если у нее не все в порядке с опорно-двигательным аппаратом, то двигательная активность страдает. Периодически собаки могут сталкиваться с проблемами суставов.

Одним из самых неприятных заболеваний можно считать вывих коленной чашечки, который получил название пателла. Эта ортопедическая патология обусловлена неправильным положением крепления связок. Она приводит к нарушению двигательной активности собаки, хромоте, а иногда – к полной инвалидности.

Пателла у собак: что это такое

Пателла – это, по сути, коленная чашечка. Ее функция – не давать тереться друг о друга сухожилию и блоковому желобку бедра. Если бы пателла отсутствовала, то в процессе трения происходила бы дегенерация кости, а впоследствии – переломы. Одной из самых распространенных проблем с пателлой у собак является ее вывих (выскальзывание, выпадение). Также название еще называют «плавающим наколенником».

В норме пателла двигается только к латеральному и медиальному мыщелкам (вверх и вниз). Она может быть смещена или к внутренней части конечности (медиальное смещение), или к внешней части бедра (латеральное смещение). Около 80% случаев приходится на медиальные смещения. В 15% отмечают выскальзывание пателлы обеих задних конечностей.

Длительное время патология может никак себя не проявлять. Но в определенный момент собака начинает хромать, поджимать задние лапы к животу, скулить. В таких случаях нужно обязательно показать животное специалисту, провести тест на вывих коленной чашечки.

Причины смещения коленной чашечки

Смещение коленной чашечки встречается достаточно часто. У некоторых пород она носит наследственный характер. Как правило, ее проявления наблюдаются уже с 4 месяцев. Иногда проблема возникает вследствие различных травм.

Посмотрите обзор вкусов и разнообразие линеек корма Эукануба для собак, а также о плюсах и минусах готового питания.

О том, как применять препарат Имунофан для собак и как рассчитать дозировку иммуномодулирующего средства написано на этой странице.

Факторы риска

Способствуют вывиху пателлы предрасполагающие факторы:

  • возрастные изменения – по мере старения животного его мышцы и связки слабеют, риск вывиха увеличивается;
  • остеоартрозы;
  • дисплазия тазобедренных суставов;
  • неправильный уход и питание;
  • избыточный вес;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Предрасположенность пород

Как правило, патологии подвержены мелкие породы, у которых углубление между мыщелками колена не большие. Такая особенность передается по наследству.

Особенно часто патология встречается у:

Чем мельче собака, тем выше риск возникновения смещения коленной чашечки. Также патологии подвержены породы с короткими ногами (например, таксы). Эта особенность анатомии практически всегда приводит к нарушению формирования и работы пателлы.

Признаки и симптомы

Основным признаком вывиха коленного сустава уже на ранней стадии является хромота различной выраженности.

Особенности:

  • Животное время от времени подпрыгивает на лапах или, наоборот, конечность может проваливаться при нагрузках, но это быстро проходит на 1 стадии болезни.
  • Собаке трудно встать сразу после отдыха или сна, когда мышцы и суставы расслаблены.
  • Если вывих устойчивый, то лапа может все время находиться в полусогнутом положении. Собака может прыгать сразу двумя лапами (как кролик).
  • Амплитуда движения сустава уменьшается.
  • В запущенных случаях сустав хрустит при сгибании, начинает болеть.

Иногда в области пателлы можно увидеть утолщение, отечность. Визуально заметно искривление лап. Задние лапы поставлены неправильно. С прогрессированием болезни хрящевая ткань все больше повреждается, становится менее эластичной. Увеличивается вероятность развития остеоартрита. Сустав воспаляется, болит.

Стадии развития

По степени тяжести процесса вывих пателлы разделяют на 4 стадии:

  • Чашечка выскальзывает незначительно за пределы мыщелков, но может сама вернуться на прежнее место. Симптомы обычно еще не проявляются. Хромота может внезапно появляться и так же исчезать.
  • Надколенник часто смещается и пателла уже не может самостоятельно зафиксироваться обратно. Хромота возникает часто, сустав нужно вправлять вручную. Из-за стирания хрящевой ткани может возникать воспаление сустава.
  • Пателла находится в постоянном смещенном состоянии. Тазобедренная кость развернута на 50 градусов. Если вправить ее обратно, то какое-то время собака может ходить нормально.
  • Коленную чашечку уже невозможно вручную вправить обратно. Она не фиксируется на мыщелках. Угол выворота тазобедренной кости – около 90 градусов. При поражении обеих конечностей собака не может самостоятельно передвигаться.
Читайте также  Что делать если собака боится фейерверков: советы экспертов

Диагностика

При подозрении на проблемы с коленной чашечкой нужно показать собаку ветеринару. При пальпации пателлы можно отметить ее выход из желобка. Также можно выявить припухлость сустава. Но хромота и припухлость может быть и при других проблемах с суставами. Для уточнения диагноза назначается рентгенография коленного и тазобедренного суставов в двух проекциях. На снимках можно увидеть тяжесть патологического процесса, состояние желобка на колене.

Изношенность хрящевых тканей можно определить с помощью макроскопии. Исследование может выявить остеофиты, фиброз, растяжение капсулы сустава.

Patella test (экспертиза состояния коленной чашечки) проводится для диагностики патологий, которые передаются по наследству. Оценка состояния суставов проводится по методу Путмана по степеням от 0 до 4. По итогам тестирования собаке выдается сертификат международного образца Patella examination. При себе владелец должен иметь родословную собаки, щенячью карту, ветеринарный паспорт.

Методы лечения

Терапия может быть консервативной или оперативной. Все зависит от стадии вывиха пателлы и запущенности патологического процесса.

Консервативная терапия

На 1 стадии заболевания можно ограничиться приемом лекарственных препаратов. Они позволят купировать симптомы, приостановить дальнейшую дегенерацию хрящевой ткани.

Для купирования боли назначают обезболивающие препараты:

Хорошо помогают хрящевой ткани хондропротекторы и гликозаминогликаны. Они укрепляют хрящи, доставляют необходимые им вещества, восстанавливают эластичность. То есть, лекарства препятствуют дальнейшему изнашиванию сустава и развитию дегенеративного артрита. Чтобы хондропротекторы лучше усваивались, рекомендуется сочетать их со средствами, стимулирующими синтез коллагена.

Дополнить лечение рекомендуется противовоспалительными средствами:

Оперативное вмешательство

При 3-4 степени вывиха пателлы приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Выбор метода операции определяется тяжестью патологического процесса, возрастом животного, состоянием его здоровья.

Способы хирургической коррекции:

  • Трохлеопластика – хирург углубляет желобок, где должна зафиксироваться пателла. Часть губчатой кости вырезают в форме клина. Со временем волокнистый хрящ снова нарастет, выстелет бедренную кость.
  • Трохлеарная хондропластика – ее проводят щенкам до 6 месяцев. Врач отслаивает хрящ, углубляет субхондральный участок кости, приживляет хрящевую ткань.

Чтобы ограничить вращение пателлы, ее стабилизируют, просверливая каналы в большеберцовой кости. Накладывают не рассасывающиеся нити.

Профилактика

Профилактика вывиха пателлы имеет несколько направленностей. У собак, которые имеют наследственную предрасположенность к развитию патологии, необходимо регулярно тестировать состояние суставов. Племенная вязка с собакой с этой проблемой не желательна.

Что делать при судорогах у собаки и как оказать помощь питомцу самостоятельно в домашних условиях? К нас есть ответ!

О первых признаках и симптомах, а также о правилах и способах лечения пневмонии у собак написано на этой странице.

Перейдите по ссылке http://melkiesobaki.com/veterinariya/lechenie/sinuloks.html и узнайте инструкцию по применению антибактериального препарата Синулокс для собак мелких пород.

Для предотвращения приобретенного вывиха коленного сустава рекомендуется:

  • контролировать вес животного, не перекармливать питомца и избегать ожирения;
  • обеспечить частые и длительные прогулки для укрепления мышечного корсета;
  • контролировать движения собаки, чтобы избежать неудачных прыжков, падений.

Из следующего ролика можно узнать подробнее о том, почему возникает патела у собаки, какие признаки ее характеризуют, как осуществляется лечение, как происходит люксация пателлы и другую полезную информацию:

Что такое пателла у собак и способы лечения

Собаки декоративных пород активны, игривы и забавны. Особенно вызывают умиление чихуахуа, йоркширский терьер, шпиц, миниатюрный пудель, пекинес. Но именно эти малыши наиболее подвержены такой патологии как вывих пателлы. Чтобы понять, что означает этот непонятный термин, что такое пателла и почему ее может вывихнуть собака, нужно немного разобраться в анатомии питомца.

Анатомическое строение коленного сустава

Пателла у собак — это подвижная косточка в коленном суставе задних конечностей, которая держится на связках. Расположена она в толще сухожилия и препятствует его трению об поверхность бедренной кости. Пателла имеет выступ в нижней задней части, благодаря чему защищает поверхности костей, образующих коленный сустав, от боковых смещений.

Коленная чашка изначально способна двигаться только вверх и вниз по выступам, которые называются мыщелки. Они являются своеобразными направляющими и располагаются на нижнем, дистальном, конце бедренной кости. Тот выступ, который находится ближе к внутреннему краю сустава, называется медиальный мыщелок. Расположенный около наружного края — латеральный мыщелок.

Когда происходит вывих, то поверхности сустава смещаются относительно друг друга. При этом нарушаются связки и целостность капсулы сустава. Смещение коленной чашечки называется люксация пателлы.

Если пателла смещается к внутренней стороне сустава, ближе к его середине, то такую патологию называют медиальный вывих. Диагностируется он в 80% случаев.

Симптомы заболевания и степени его тяжести

Медиальный вывих коленной чашечки имеет основной ранний признак — периодически возникающая и пропадающая хромота у собаки.

При вывихе пателлы и повреждения суставов у собак их симптомы нарастают и прогрессируют с течением болезни. В ветеринарии существует специальная классификация, которая оценивает степень смещения и деформации задних конечностей.

В зависимости от тяжести выделяют следующие стадии заболевания:

  1. Первая стадия болезни пока еще не приносит собаке ощутимого дискомфорта и боли. Косточка смещается с правильного места расположения, когда животное находится в расслабленном состоянии, например, во время сна. Когда собака пытается встать, пателла не сразу встает в нужное положение. Собака может самостоятельно вправлять сустав, вытягивая лапу. Возникающая кратковременная хромота, сменяющаяся нормальной походкой, характерна именно для первой стадии заболевания. На этом этапе болезни самопроизвольное смещение пателлы при движении практически не происходит.
  2. Вторая стадия характеризуется частым смещением надколенника. Самостоятельно вернуться на место пателла уже не может. На этом этапе хрящевая ткань уже истирается, в суставе возникает воспаление.
  3. На третьей стадии болезни пателла постоянно находится в смещенном состоянии, тазобедренная кость вывернута почти на 50 градусов. При вправлении кости она немного держится на анатомически правильном месте. Поврежденная конечность может быть полусогнутой, собака почти не наступает на нее.
  4. При четвертой, самой тяжелой степени заболевания, коленная чашка уже не поддается вправлению. Тазобедренная кость вывернута на 90 градусов, собака не может наступать на больную ногу. Если поражены обе задние лапы, то пес теряет способность передвигаться.

С развитием каждой стадии болезни происходит все большее повреждение коленного хряща. Снижается его эластичность, возникает риск остеоартрита. Прогрессирует воспалительный процесс, сопровождающийся болью.

Факторы риска в зависимости от возраста и породы

Существует ряд предрасполагающих к вывиху факторов:

  • дисплазия тазобедренных суставов;
  • отклонение угла их наклона;
  • врожденные нарушения роста костей;
  • слабые мышцы или связки.

У собак мелких пород недостаточно развитое углубление между мыщелками коленного сустава чаще всего провоцирует вывих коленной чашечки. Эта особенность передается по наследству генетическим путем.

Данная патология встречается и у других пород собак: крупных сенбернаров, ретриверов, бультерьеров, немецких овчарок. К деформации сустава у них приводят другие возможные причины:

  • большая масса тела и чрезмерные нагрузки;
  • травмирование конечностей и разрыв связок;
  • износ мыщелков;
  • слабые связки при x-образном положении задних лап. При этом чаще происходит латеральный вывих.

У щенков признаки заболевания могут быть обнаружены буквально с их первыми шагами. Степень тяжести вывиха при этом часто оценивается сразу как третья или четвертая.

И наоборот, легкие степени тяжести вывиха могут присутствовать у пожилых собак, вследствие травм из-за чрезмерной активности или износа коленного сустава.

Постановка диагноза

При периодически возникающей или присутствующей постоянно хромоте собаки ветеринарным специалистом в первую очередь будет проведена проверка люксации пателлы. Она включает в себя:

  • визуальный осмотр, который дает представление о том, насколько правильно пес ставит задние конечности;
  • прощупывание сустава, определение наличия его припухлости, проверка места расположения;
  • определение степени тяжести вывиха. Для этого делают рентген не только коленного, но и тазобедренного сустава. Рентген в прямой проекции позволит увидеть отклонение косточки в ту или иную сторону.

Медикаментозное лечение

Лечится болезнь в зависимости от степени ее тяжести, а также возраста собаки и состояния здоровья.

Если вывих коленной чашечки у собаки не усугубился дальше первой стадии, то лечение может осуществляться лекарственными препаратами.

Они действуют как:

  • обезболивающие;
  • противовоспалительные;
  • хондропротективные.

Препараты гликозаминогликаны, являются лекарствами для человека, но также хорошо помогают животным. Они содержат компоненты, которые есть в хрящах. Если есть повреждения в суставах, то эти лекарства:

  • доставляют необходимые вещества в поврежденное место;
  • укрепляют хрящи;
  • снимают воспаление;
  • восстанавливают эластичность.

Достаточно хорошо зарекомендовали себя такие методы, как мануальная терапия и иглоукалывание.

Если у собаки есть предрасположенность к вывихам сустава, то все подобные процедуры надо начинать проводить со щенячьего возраста. Так можно будет минимизировать проявления болезни.

Хирургическая коррекция

Причины развития болезни, возраст собаки, состояние ее здоровья определяют то, каким именно способом будет оказана хирургическая помощь.

При этом благоприятные прогнозы можно ожидать только в том случае, если оперировали на второй или третьей стадии заболевания. Четвертая стадия никакой коррекции не поддается.

Способы хирургической коррекции в зависимости от возраста и причины возникновения вывиха:

  1. Если хромота появляется у молодого растущего пса, то во избежание сильной деформации скелета необходима операция. На первом году жизни поверхности суставных костей еще способны к регенерации, успех от операции в этом случае более возможен. В этом возрасте целесообразно провести хондропластику. При этом участки хряща, которые наименее подвержены физическим нагрузкам, используют в качестве имплантов.
  2. При недостаточно глубокой выемке в коленном суставе и плохой фиксации суставной косточки проводят трохлеопластику. Это углубление борозды бедренной кости там, где расположена пателла. Для этого участок губчатой кости вырезают в виде клина.
  3. Для ограничения вращения коленного сустава проводят его стабилизацию путем просверливания каналов в большеберцовой кости, накладывания и затягивания не рассасывающейся нити.
  4. При излишне растянутой капсуле сустава ее уменьшают, вырезая лоскут.
  5. При разрыве связок проводят их ушивание.
  6. В случае тяжелой деформации и невозможности проведения пластики сустава осуществляют искусственный перелом конечности — остеотомию. Обломки фиксируют в анатомически правильном положении.

Период послеоперационного восстановления долгий и тяжелый для собаки. Несколько недель или даже месяцев нельзя позволять ей нагружать прооперированную лапу.

После хирургического лечения вполне возможны случаи повторения вывихов сустава. Чтобы свести риски к минимуму, сохранить сустав подвижным, избежать атрофии мышц, собаке нужно обеспечить правильное питание, хороший уход, проводить физиопроцедуры.

Меры профилактики

Так как это заболевание является врожденным и наследуется генетически, то вязка собаки с подобной проблемой нежелательна. Механизм его наследования полностью не изучен.

Если у собаки присутствует предрасположенность, пателла расположена не в том месте, вероятность вывиха очень высока. Необходимо следить за большими физическими нагрузками, по возможности их ограничить во избежание травмирования.

Более полезными будут прогулки с целью укрепления мышц. Крепкие мышцы способны лучше фиксировать пателлу в правильном положении.

Если у собаки есть лишний вес, то он является дополнительной нагрузкой на сустав. Стоит сменить собаке рацион, посадить ее на своеобразную диету.

Пателла – смещение коленной чашечки у собак

Какое удовольствие наблюдать за красивой и здоровой собакой, когда она резвится на прогулке! Но если у животного имеются какие-то проблемы с опорно-двигательным аппаратом, бегать и прыгать оно сможет вряд ли. Например, пателла у собак приводит к весьма неприятным последствиям, вплоть до инвалидности и полной неспособности к самостоятельному передвижению.

Читайте также  Почему и зачем собаки едят траву

Что это такое?

Еще эту патологию называют «плавающими надколенниками». Вообще, «пателла» – это коленная чашечка, а заболевание, которое описывается в статье, является ее смещением. Сами можете представить, насколько неприятен этот недуг…

Очень часто больная собака никак не проявляет каких-то клинических признаков… До определенного момента. Однажды она мгновенно становится хромой, поджимает заднюю конечность к животу (есть на фото), визжит и скулит. Столь же внезапно ваша питомица снова начинает бегать и прыгать вокруг вас, как будто ничего никогда не происходило. Если с вашим псом хоть раз случалось что-то подобное, не стоит обольщаться насчет его внезапного «выздоровления»: пателла, единожды проявившись, о себе будет напоминать регулярно.

Причины развития болезни, или немного анатомии

Коленная чашка у людей и собак располагается в одном и том же месте – на дистальном конце бедренной кости. Она движется вверх и вниз по латеральному и медиальному мыщелкам. Если анатомически с ними все в порядке, то коленный сустав может делать только то, что предопределено природой. Выражаясь проще, он движется только вверх и вниз. Исключения характерны для старых животных и собак некоторых пород…

К сожалению, у них мыщелки бедренной кости слишком плоские, пологие. Это означает, что чашка нормально не фиксируется в положенном месте, а может смещаться в произвольном направлении. Столь неприятная генетическая патология (а явление это наследственное) особенно часто встречается у следующих пород собак:

  • Миниатюрные и карликовые пудели.
  • Мальтийская болонка.
  • Джек-Рассел-терьер.
  • Йоркширские терьеры.
  • Померанские шпицы.
  • Пекинесы.
  • Чихуахуа.
  • Папильоны.
  • Бостонские терьеры.

Таким образом, чем мельче ваш питомец, тем больше у него шансов оказаться без нормальных коленных суставов. Собаки с короткими ногами (таксы) также подвержены пателле, но у них она имеет «естественное» происхождение. Дело в том, что их конечности слишком короткие, что практически всегда приводит к дефектам формирования и работы коленного сустава. У крупных пород таких проблем практически не бывает. Впрочем, у гигантов неполадки с коленными суставами также случаются, но по причине их большого веса: природой такие нагрузки предусмотрены не были, а потому бедренные мыщелки просто изнашиваются. Все это также может приводить к пателле, но все же бывает это редко.

Стадии развития болезни

Существует четыре стадии развития, от наиболее легкого течения к наиболее тяжелому. Их признаки достаточно характерны:

  • Первая стадия. Чашечка может недалеко выходить за пределы мыщелков, но самостоятельно возвращается на прежнее положение. Как правило, клинические признаки в это время еще не проявляются. Возможна внезапная хромота, столь же бесследно пропадающая.
  • Вторая стадия. Чашечка уже «разбалтывается», не фиксируется на месте. Случаи хромоты – регулярные, иногда приходится вправлять сустав вручную.
  • Третья стадия. Коленная чашечка постоянно находится в «вывороченном» состоянии. Если вправить ее на место, то животное какое-то время может ходить.
  • Четвертая стадия, симптомы при которой наиболее характерные. Чашка вообще не фиксируется на мыщелках, вправлять ее также бесполезно. На этой стадии животное вообще не может пользоваться конечностью, а если поражены обе ноги, то и ходить пес не в состоянии.

Часто у молодых собак, хрящ в организме которых еще достаточно эластичен и упруг, коленная чашечка может сойти с мыщелков и вернуться на место самостоятельно, причем животное при этом не будет проявлять очевидных признаков боли. В некоторых случаях внимательные хозяева могут приметить, что их питомец на секунду-другую застывает, взвизгивает, а последующие несколько секунд старается бережно ступать на лапу. За старыми псами так наблюдать уже не приходится, так как хрящ и мыщелки у них стираются едва ли не до основания, а потому боль и хромота у них проявляются постоянно.

Что касается диагностики, то она проста. Так, тест на пателлу у собак предполагает хирургический осмотр суставов. Опытный заводчик или ветеринар легко выявят специфическое его пощелкивание. В более сложных случаях может использоваться рентгенография.

Что делать?

Во-первых, при малейших признаках, похожих на описываемые нами, необходимо посадить своего песика на диету (если у него есть лишний вес). Во-вторых, каким бы странным это ни показалось, необходимо регулярно гулять с собакой. Еще несколько лет назад ветеринары советовали ограничивать гуляние, но сейчас специалисты доказали, что это не лучшая идея. Чем более «накачанными» будут мышцы, тем лучше они смогут фиксировать «непослушную» коленную чашечку в положенном ей природой месте. Есть ли какие-то лечение?

Ветеринар может назначить препараты наподобие гликозаминогликанов. Могут быть также использованы человеческие препараты, используемые для восстановления хрящевой ткани у пожилых людей. Практика показала, что такой подход позволяет получать очень неплохие результаты. Наконец, вне зависимости от упитанности песика, его желательно посадить на лечебную диету. Основная задача – подобрать рацион с минимальным содержанием углеводов. Такое питание поможет снизить признаки воспаления и облегчит состояние животного.

Нужна ли больной собаке операция? Многие ветеринары предпочитают сразу назначать хирургическое вмешательство, но такое мнение достаточно спорно. Немало специалистов считают, что хирургия показана только на третьей и четвертой стадиях. Если есть возможность, лучше держать собаку на медикаментозном лечении. Дело в том, что хирургия – вовсе не 100% гарантия излечения, есть вероятность появления осложнений.

Симптомы пателлы у собак и эффективные способы лечения

Лёгкая или ярко выраженная хромота у щенка либо взрослой собаки требует пристального внимания со стороны владельца. Если на подушечках лап не обнаружены какие-либо повреждения тканей, и собака никаким образом не травмирована, вероятнее всего, у животного — проблемы с суставами. В частности — с коленным суставом. Прогрессирующая пателла у собак без необходимого вмешательства способна привести животное к пожизненной хромоте, а в тяжёлых запущенных случаях — к полной инвалидности.

Что такое пателла у собак?

Пателла — латинское название надколенника, или коленной чашечки. Смещение надколенника в блоке бедренной кости в ветеринарии определяется термином люксация пателлы. Проблема более распространена среди мелких пород, но периодически всё же встречается у средних и крупных собак.

Основная функция пателлы — защитная — предотвращать боковые смещения суставов большой берцовой и бедренной кости. Помимо этого, пателла предупреждает трение сухожилия о блоковый желобок бедра. Это защищает кость от дегенерации и последующего неминуемого перелома.

Патология подразделяется на две разновидности: латеральный вывих и медиальный.

  • Латеральная форма наиболее часто присуща крупным породам и вызывает достаточно серьёзные опорные и двигательные расстройства. В этом случае смещение надколенника происходит к внешней стороне бедра. Если вывихи присутствуют в обеих лапах, у собаки наблюдается Х-образное искривление задних конечностей. Патология часто наблюдается при дисплазии тазобедренного сустава, а первые признаки могут проявиться уже в полугодовалом возрасте щенка.
  • Медиальная люксация подразумевает смещение коленной чашечки из коленного блока к внутренней стороне конечности. Положение берцовой кости при этом меняется: она смещается внутрь, что нередко приводит к развитию остеохондрита. Подобная патология чаще всего встречается двусторонняя и является наследственной у карликовых пород.

Причины развития

Травма — всего лишь одна из многих потенциальных причин выпадения сустава и к тому же достаточно редкая. В этом случае выход пателлы за пределы коленного блока может произойти в результате разрыва крестовидной либо коллатеральной связки. Это может произойти в процессе слишком активной игры или драки, падения или прыжков с высоты.

Физиологические возрастные изменения и деформации (например, при артрите) — более распространённая причина смещения. Дегенеративные процессы в костной, мышечной ткани и связках очень сильно способствуют люксации.

Но самые частые причины вывиха заключаются в нарушениях подлежащего скелета:

  • осевые деформации задних конечностей О- или Х-образного искривления;
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • болезнь Легга-Кальве-Пертеса (некроз головки бедренной кости);
  • уплощение коленного блока;
  • наружная или внутренняя торсия голени;
  • латеральный варус (изгиб) нижней части бедренной кости;
  • внутренняя или наружная ротация большеберцовой кости;
  • недоразвитие медиального мыщелка бедра (врождённый подвывих);
  • медиальное смещение гребня большой берцовой кости.

Врождённая слабость связок и мышц, а также избыточный вес у питомца аналогично часто приводят к смещению надколенника.

Предрасположенность пород

В большинстве случаев смещение пателлы связано с полигенной рецессивной наследственностью, и поражение конечностей при этом двустороннее. Особенно высокая предрасположенность выявлена у сук. Среди заводчиков существует официальный запрет на вязку собак с подобной проблемой.

К породам с наиболее частой врождённой люксацией пателлы относятся: померанский шпиц, чихуахуа, гриффон, йоркширский терьер, той пудель и карликовый пудель, бостон-терьер, джек рассел терьер, китайский шарпей, мальтийская болонка, такса, пекинес, папильон и бостонский терьер.

Признаки пателлы у собак

Первые симптомы врождённой пателлолюксации могут проявиться уже в щенячьем возрасте. Как правило, это промежуток между 4 и 8 месяцем жизни. В зависимости от причины развившейся патологии и длительности течения заболевания симптоматика бывает разная.

Непродолжительная перемежающаяся хромота, которая наблюдается у собаки не чаще, чем 1 раз в 2-3 дня или даже ещё реже. Собака идёт или бежит, слегка подпрыгивая.

Периодически в течение определённого времени собака держит одну из лап полусогнутой, после чего снова перемещается на всех четырёх.

Такие явления называются привычными пателлярными вывихами. В этом случае коленная чашечка смещается спонтанно и так же самопроизвольно возвращается на место. Довольно часто подобные перемежающиеся смещения могут происходить в течение всей жизни животного без какого-либо прогресса.

Но частота таких смещений тоже может варьировать. И в случае, если такая люксация происходит нередко, поверхность сустава со временем неизбежно подвергается артрозным изменениям и эрозиям. Собака начинает хромать даже если пателла на месте.

Следующие симптомы, помимо тяжести заболевания, часто зависят от конкретной породы и веса собаки:

  • после сна или отдыха животное поднимается на лапы с видимым затруднением;
  • во время бега обеими задними лапами подпрыгивает, будто кролик;
  • время от времени поскуливает от боли и «тянет» лапу;
  • собака перемещается «враскоряку» с сильно подогнутыми под туловище задними лапами.

Все перечисленные признаки смещения могут носить как врождённый, так и приобретённый травматический характер.

Стадии развития

Оценить степень тяжести повреждения помогает специально разработанная классификация.

I степень

Пателла периодически самопроизвольно смещается, даже если конечность собаки расслаблена. Зачастую так же самостоятельно возвращается на место. Это или не привносит никаких изменений при движении животного, или вызывает лёгкую хромоту. Собака недолго удерживает лапу на весу, после чего снова на неё опирается.

На этой стадии в вытянутом положении лапы надколенник в медиальном направлении можно пальцами вытащить из сустава, и он самостоятельно возвращается на место в коленный блок. При манипуляциях хруст отсутствует. В ряде случаев проблема уходит с возрастом, если нарушение вызвано слабостью связок. Операция не требуется.

II стадия

Смещение происходит чаще обычного, собака периодически не опирается на конечность. Пальцы лапы повёрнуты внутрь. При двустороннем повреждении собака опирается на лапу, но любым способом старается её не распрямлять. При вправлении коленной чашки происходит трение о гребни кости, и слышен отчётливый хруст.

В медиальном направлении при вытянутом положении конечности пателлу можно пальцами вытащить из сустава, но она не возвращается на место. При распрямлении гребень большеберцовой кости разворачивается внутрь, ротационная нестабильность сустава достигает 30°. Если нарушение двустороннее, нагрузка переносится на передние конечности.

При угрозе развития остеоартрита и если собака хромает, есть смысл исправить положение хирургическим путём.

III стадия

Коленная чашечка смещена постоянно. Поворот тазобедренной кости и отклонение её гребня кости от оси могут достигать 50°. Коленный блок плоский, может присутствовать разрыв или растяжение передней крестовидной связки. При двустороннем нарушении собака перемещается на полусогнутых лапах короткими шажками. При одностороннем — большую часть времени просто не опирается на конечность.

Читайте также  Ожог глаз у кошек и собак

Из коленного блока пателла смещается без труда. Медиальный вывих на этой стадии вправить достаточно сложно, а после — он происходит снова. Ситуация требует оперативного вмешательства.

IV стадия

Вправить пателлу не удаётся, в смещённом состоянии она находится постоянно. Гребень большеберцовой кости развёрнут на 60° или даже 90°. При пальпации пателлу легко обнаружить сразу над тазобедренным суставом с внутренней стороны бедра. Канавка пателлы выпирает, заполненная костной тканью, либо пустует. Собака передвигается скачками или на полусогнутых конечностях.

Операция не гарантирует положительный результат и актуальна только в возрасте до 1 года, пока костная ткань суставов ещё способна к регенерации.

Диагностика

Чтобы определить точный диагноз и оценить тяжесть люксации специалисту необходимо:

  1. Увидеть максимально полную клиническую картину. Для этого владельцу нужно взять собаку на поводок и пройти с ней по прямой и по кругу.
  2. Провести ряд ортопедических тестов: на синдром переднего «выдвижного ящика», компрессионный тест, тест на болезненность и симптом Ортолани (оценка тазобедренного сустава) и определить стадию вывиха.
  3. Сделать рентген с прямой и боковой проекцией.

В совокупности такое обследование помогает наиболее точно обнаружить именно люксацию пателлы, и дифференцировать диагноз с возможным разрывом передней крестовидной связки, болезнью Легга-Пертеса и проблемами с тазобедренным либо коленным суставом.

Лечение

Смещение надколенника всякий раз повреждает коленный хрящ. Со временем это приводит к развитию остеоартроза и сильным болям. Вывихи у молодых собак чреваты серьёзными деформациями лап, а у взрослых животных систематическая дестабилизация сустава часто становится причиной разрыва крестовидной связки. Продолжительное течение заболевания без какого-либо лечения оборачивается контрактурой (стягиванием) связок и мышц. Конечность при этом не только полностью лишается своей функциональности, но и не подлежит восстановлению в дальнейшем.

Лечение препаратами

Консервативная терапия уместна при 1-й и иногда 2-й стадии люксации. Основное лечение состоит из регулярного приёма хондропротекторов, противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Дозировки и продолжительность приёма можно менять исключительно после согласования с ветврачом.

Препараты помогают избежать ревматоидного артрита, который развивается на фоне износа сустава из-за его неправильного положения. Но минус такого лечения в том, что под воздействием обезболивающего собака прекращает щадить повреждённую пателлу и начинает полностью опираться на лапу. В это время сустав продолжает медленно разрушаться.

Примерный перечень назначаемых средств: Хондроитин, Глюкозамин, гидролизат коллагена, Локсиком, Кетофен, Превикокс, Римадил, Мелоксикам, Вольтарен, Вилпрофен и их аналоги.

Медикаментозное лечение даёт наилучший эффект в сочетании с плаванием.

Оперативное вмешательство

Хирургическая коррекция, как правило, показана для собак уже со второй стадией заболевания и выше. В этом случае медикаментозное лечение или совсем бесполезно, или даёт только кратковременный эффект.

Возможность проведения операции всегда рассматривается на основании возраста и общего состояния собаки, а также с учётом наличия или отсутствия врождённых патологий. В этом случае стоит задача полностью восстановить функциональный механизм четырёхглавой мышцы. Для этого необходимо провести:

  • дупликатуру капсулы коленного сустава;
  • увеличить межмыщелковое углубление кости — клиновидная или блоковидная трохлеопластика;
  • транспозицию бугристости на большеберцовой кости;
  • корригирующую остеотомию.

Это основные хирургические методы устранения люксации, которые в целом объединены под терминами трохлеарная хондропластика и трохлеопластика. Актуальность трохлеарной хондропластики при этом высокая только до 6-месячного возраста щенка.

Наиболее благоприятные прогнозы после операции на 2 и 3 стадии заболевания. Однако повторные вывихи, к сожалению, случаются практически у половины прооперированных собак. В любом случае на скорость восстановления питомца всегда положительно влияет полноценный послеоперационный уход и интенсивная физиотерапия.

Профилактика

Учитывая огромный процент генетической природы заболевания, в первую очередь, необходимо исключить из разведения всех собак с подтверждённым диагнозом. Для этого перед планируемой вязкой предусмотрено обязательное тестирование на люксацию пателлы всех животных с породной предрасположенностью. Если даже владелец не является заводчиком, но порода собаки из группы риска, тестирование можно провести уже с полугодовалого возраста.

Владельцам собак без каких-либо врождённых дефектов коленного сустава необходимо контролировать вес животного и тщательно избегать любых потенциальных травматических ситуаций.

ветеринария для собак и кошек

Меню навигации

Пользовательские ссылки

Информация о пользователе

Пателла

Сообщений 1 страница 5 из 5

Поделиться12011-28-04 01:32:11

  • Автор: БЯ КА
  • Администратор
  • Зарегистрирован : 2010-24-12
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 1342
  • Уважение: [+28/-0]
  • Позитив: [+8/-0]
  • Последний визит:
    2017-07-10 23:48:56

колено с медиальным Рентген собаки с медиальным вывихом нормальное колено
вывихом коленной надколенника (на левой стороне) и
чашечки нормальным надколенником справа

Поделиться22011-28-04 01:40:47

  • Автор: БЯ КА
  • Администратор
  • Зарегистрирован : 2010-24-12
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 1342
  • Уважение: [+28/-0]
  • Позитив: [+8/-0]
  • Последний визит:
    2017-07-10 23:48:56

колено с медиальным Рентген собаки с медиальным вывихом нормальное колено
вывихом коленной надколенника (на левой стороне) и
чашечки нормальным надколенником справа

Поделиться32012-28-01 22:58:18

  • Автор: БЯ КА
  • Администратор
  • Зарегистрирован : 2010-24-12
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 1342
  • Уважение: [+28/-0]
  • Позитив: [+8/-0]
  • Последний визит:
    2017-07-10 23:48:56

Вывих коленной чашечки -пателла (Patellar Luxation)

Вывих пателлы или смещение коленной чашечки относительно нормального положения в блоке бедренной кости относительно частая причина хромоты у собак мелких и средних пород.
Клинически заболевание может проявиться вскоре после рождения, но чаще всего оно обнаруживается после 4 мес.

Вывих коленной чашечки может быть врожденным (патология развития) или травматическим по своему происхождению.
Травматический встречается у собак любой породы и обычно случается в результате удара по латеральной поверхности коленного сустава.

Встречаются медиальный и латеральный вывихи.

Медиальный вывих коленной чашечки является самым заметным признаком отклонения в развитии всей конечности.
Причина врожденного вывиха точно не установлена. Несомненно, вывих связан с аномалиями развития конечности, которые приводят к смещению комплекса четырехглавой мышцы (четырехглавая мышца + коленная чашечка + сухожилие коленной чашечки). Заболевание чаще всего наблюдается у небольших собак, таких, как карликовый и той пудель, кавалер кинг чарльз спаниель, йорк-ширский терьер, чихуахуа и грифон. Однако оно также стречается и у собак более крупных пород: у боксера, прямошерстного ретривера, лабрадора ретривера, а также у гигантских пород, как сенбернар, у которого латеральный вывих тоже связан с деформацией коленного сустава.

У собак с застарелым бессимптомным вывихом хромота может появиться в результате повреждения крестовидной связки.

У некоторых собак встречается подвывих коленной чашечки. В этих случаях смещение коленной чашечки из блокового углубления не происходит, и до наступления зрелости хромота незаметна. Со временем суставный хрящ на краю и коленная чашечка изнашиваются, в результате чего появляются боль и хромота.

При наличии у пациентов врожденного вывиха коленной чашечки владельцы сообщают о перемежающейся «подпрыгивающей» хромоте, которая то возникает, то пропадает по несколько раз в процессе нагрузки и не очень волнует собаку.

При более устойчивом вывихе собака обычно держит лапу в полусогнутом положении: если заболевание носит двусторонний характер, в этом случае она припадает к земле при ходьбе и подпрыгивает, как кролик.

Латеральный врожденный вывих вызывает более сильные нарушения, чем медиальный. Подвывих коленной чашечки может стать причиной прогрессирующей хромоты, которая усиливается при нагрузке и вызывает скованность после отдыха.

Клиническое обследование состоит в исключении других возможных причин хромоты, таких, как болезнь Легга-Кальве-Пертеса, и других осложняющих факторов, например, вывиха тазобедренного сустава или повреждения крестовидной связки.

Вывихи коленной чашечки делятся

Первая степень.
Периодическое смещение пателлы может время от времени провоцировать легкую хромоту у собаки. Пателла, или коленная чашечка, может легко сместиться со cвоего нормального положения в блоковый желобок, особенно когда нога собаки расслаблена. Пателла периодически возвращается в свое нормальное положение. При этом не возникает хруста (т.е. нет явного трения пателлы о поверхность кости бедра), таким образом состояние коленного сустава удовлетворительное на момент исследования. Медиальное, или реже возникающее латеральное отклонение кости голени минимально и наблюдается лишь небольшой поворот кости бедра. Когда коленный сустав расслаблен или нога собаки вытянута, он расположен на одной линии с суставом большой берцовой кости.

Вторая степень.
Происходит повторяющееся смещение пателлы, которое в некоторых случаях становится практически постоянным. Собака периодически не наступает на ногу. Во таких случаях для уменьшения степени смещения может помочь разворот большой берцовой кости вручную к внешней стороне бедра, обычно под анестезией. Другими словами, если вы вручную повернете большую берцовую кость в нормальное положение, коленная чашечка должна стать на свое место. Но если в дальнейшем положение большой берцовой кости изменится, пателла сместится медиально из своего нормального положения.

При данной степени смещения пателлы, медиальный разворот большой берцовой кости составляет не больше 30 градусов, а также может присутствовать небольшое медиальное отклонение сустава тазо-бедренной кости (это означает, что вершина большой берцовой кости развернута внутрь и гребень кости, называемый суставом тазобедренной кости, меняет свое положение относительно нормального). В то время как пателла смещается медиально, сустав большой берцовой кости немного разворачивается наружу. Если такое явление затрагивает суставы обеих задних ног, основная нагрузка переносится на передние ноги собаки.

Многие собаки со смещением пателлы второй степени тяжести чувствуют себя вполне удовлетворительно в течение многих лет, но постоянное смещение пателлы в медиальном направлении в пределах канавки коленного сустава провоцирует трение коленной чашечки о гребни кости и эрозию поверхности пателлы и костей.
В результате возникает хруст, который усиливается при попытке вернуть коленную чашечку на место вручную или при трении во время ходьбы поверхностей коленной чашечки и гребня тазобедренной кости. Это может стать причиной необратимых изменений в суставе по прошествии нескольких лет.

Третья степень.
Пателла постоянно находится в смещенном положении, а поворот тазобедренной кости и отклонение гребня кости от вертикальной линии составляет от 30 до 50 градусов. То есть гребень тазобедренной кости располагается неправильно и смещен еще больше, чем при второй степени. Хотя смещение пателлы при данной степени является постоянным, все же собаки зачастую продолжают наступать на ногу, но большую часть времени щадят ее и держат в полусогнутом положении. Сустав, расположенный ниже колена не находится уже в вертикальной плоскости, а двигается правее или левее своего нормального положения. При этом канавка (в которой расположена пателла), которую формируют гребни костей, становится очень узкой и практически плоской.

Четвертая степень.
Это наиболее тяжелая степень смещения пателлы, при этой степени коленная чашечка постоянно располагается в смещенном состоянии. Тазобедренная кость развернута внутрь, при этом сустав и кость могут иметь отклонение от вертикальной плоскости от 50 до 90 градусов. В этом случае пателла лежит сразу над тазобедренным суставом, на внутренней стороне бедра и может быть обнаружена пальпацией. Канавка в гребне тазобедренной кости, где должна находиться пателла, пустует или наоборот выпирает, заполняясь костным веществом. Собака сильно хромает и практически не наступает на больную ногу.