Дуоденит — воспаление двенадцатиперстной кишки у собак

Дуоденит у собак: симптомы и лечение

Заболевания желудочно-кишечного тракта доставляют собаке не только дискомфорт, но и несут в себе опасность для жизни питомца. Отсутствие аппетита, недомогание после приема пищи, апатия к прогулкам – это повод отвести животное к ветеринару и исключить дуоденит. Симптомы этого заболевания у собак очень похожи на панкреатит, из-за чего врачам нередко трудно подобрать правильное лечение.

Причины

Дуоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки, приводящее к ее дисфункции. Устройство желудочно-кишечного тракта у животных заведомо предполагает развитие болезней в этой области. Чаще всего у собак проявляется гастрит, заболевание желудка. Так как двенадцатиперстная кишка следует сразу за этим отделом, симптомы дуоденита у собаки часто списывают именно на гастрит, требующий специфического лечения. Нарушения в работе желудка действительно могут стать причиной болезни, но в этом случае развивается гастродуоденит, в котором задействована и ДПК, и верхний отдел ЖКТ.

Чаще всего все болезни ЖКТ у собак связаны с нарушением рациона питания. Каким бы ни был сбалансированным корм, как бы хозяева ни заботились о своих питомцах, не все то, что получает пес, полезно для его желудка.

  • Переедание. Собака – хищник, у нее достаточно сильно развит инстинкт наедаться до отвала. Если хозяин регулярно дает питомцу полную порцию еды и пополняет миску при каждом укоризненном взгляде животного, в итоге получает проблемы со здоровьем пса.
  • Несбалансированный рацион. Животное не может питаться со стола человека. В молодом возрасте пес легко переварит кашу, но чем ближе старость, тем скорее должен быть готов хозяин к тому, что придется лечить дуоденит у питомца.
  • Пищевое отравление – одна из основных причин расстройства органов ЖКТ.
  • Недолеченная язва – прямой путь к гастродуодениту.
  • Часто развитие болезни путают с дисбактериозом, который сам по себе является причиной дуоденита и без лечения приводит к расстройству всего ЖКТ у собаки.
  • Гельминтоз. Глисты медленно подрывают здоровье собаки и в итоге становятся одной из причин развития воспаления ДПК.
  • Бактерии хеликобактер также являются причиной развития гастродуоденита.

Симптомы

В зависимости от того, какая форма этой болезни диагностирована у пса, проявляется специфическая клиническая картина.

  • Острый дуоденит характеризуется спастическими болями в верхнем отделе кишечника. Животное реагирует на малейшее прикосновение к подреберной области, у него часто возникают рвотные позывы, особенно после приема пищи.
  • Хроническая форма проходит без резких болей, а рвота наступает только через 30-40 минут после еды. У животного наблюдается общая слабость, часто отказ от пищи.
  • Флегмонозная форма – самое редкое состояние, для которого характерно резкое ухудшение здоровья. Брюшная стенка болезненна, повышается температура тела, развивается лихорадка.

При несвоевременном лечении гастродуоденита у собак болезнь проходит несколько стадий:

  • Дисфункция кишечника, при которой истончается слизистая ДПК;
  • Поверхностное поражение верхних слоев тканей;
  • Разрастание клеток пораженного участка;
  • Появление мелких язв, в запущенных случаях – прободение стенок кишечника.

Чаще всего болезнь развивается у собак старше 6 месяцев. Дуоденит является проблемой маленьких пород. Этот диагноз ставят мопсам, йоркширским терьерам, той-терьерам, пинчерам, мальтезе.

Диагностика

Поставить диагноз «гастродуоденит» у собаки, основываясь лишь на визуальных симптомах, а тем более назначить корректное лечение нельзя. Точный результат даст эндоскопия, которая проводится у животных под наркозом. Этот факт делает невозможным постановку точного диагноза у щенков и у беременных сук. Вторыми по значению являются УЗИ и рентген брюшной полости. В качестве обязательных анализов назначают сдачу крови и кала. Для любой формы дуоденита характерно повышение СОЭ и аномальное количество нейтрофилов. При хронической форме в кале изменений не будет, а вот флегмонозная даст в нем следы крови.

Методы лечения

При своевременном обращении к ветеринару дуоденит у собак хорошо поддается лечению. Острая форма в первые дни требует голодания. Все, что надо в этот момент животному, – вода в неограниченном количестве. Острый дуоденит часто провоцирует отравление, поэтому первым шагом в лечении станет выпаивание слабым раствором марганца. Также назначаются спазмолитики и болеутоляющие препараты.

Хронический дуоденит тоже требует диеты. Еда должна быть сбалансированной по pH, чтобы не вызвать повышение кислотности желудка. Чтобы поддержать состояние животного, назначают лекарства, способствующие замедлению синтеза желчи, и вяжущие препараты, уменьшающие риск диареи. В терапии хронического дуоденита обязателен курс витаминов группы B6 и B12. Если болезнь спровоцирована хеликобактером, то назначают антибактериальные препараты до тех пор, пока симптомы не утихнут. Чаще всего хеликобактер лечат Де-нолом в сочетании с метронидазолом и антибиотиками тетрациклинового ряда. После этого обязательно принимать полезные бактерии.

При флегмонозной форме необходимы антибиотики, причем в ударной дозе. После нормализации состояния животного проводят операцию по удалению пораженного участка двенадцатиперстной кишки.

Лечение гастродуоденита проводится в домашних условиях. В стационаре животное нуждается только на момент постановки диагноза и в случае проведения операции. Народная медицина также допустима при лечении этой болезни. Снять спазм в кишечнике поможет отвар ромашки и тысячелистника.

Питание

Если собаке поставлен диагноз «дуоденит», то следует всерьез задуматься о питании животного. Под запрет попадает вся жирная пища, из рациона исключаются мясные бульоны, кости, свинина, соленые продукты и сладости.

Сухой корм – также не лучший вариант при дуодените. Ветеринары советуют использовать диетические корма или обычный сухой корм предварительно замачивать в воде. Облегчить состояние питомца помогают вязкие каши, обволакивающие стенки желудка и кишечника. Бульон заменяют отваром круп. Мясо также должно присутствовать в рационе, но это будет паровая курица или рыба. В острой форме в первые дни после голодания собаке дают рисовый отвар.

При лечении гастродуоденита важно соблюдение правил диетического питания:

  • Общий рацион уменьшают на 20-30%;
  • Пищу максимально измельчают или протирают, особенно при кормлении маленьких собачек;
  • Количество кормлений увеличивают до 5-6 раз в сутки небольшими порциями.

Чтобы предупредить развитие болезни у питомца, надо с первых месяцев заботиться о правильном питании собаки. Качественный корм – залог здоровья животного. Мерой профилактики является регулярная дегельминтизация. Главная ошибка владельцев – отношение к питомцу, как к хищнику, забывая при этом, что в природе животное добывает еду себе само и не имеет регулярного рациона. Как результат – переедание и нарушение пищеварения.

Дуоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки у собак

У собак различные патологии желудочно-кишечного тракта встречаются довольно часто. Во многом связано это со строением ЖКТ – у псов небольшая длина пищеварительного тракта, из-за чего многие виды пищи перевариваются плохо. В ветеринарии чаще всего диагностируют колиты и энтериты (воспаление толстого и тонкого отделов кишечника), но перечень возможных недугов значительно шире. В частности, возможен дуоденит – у собак он обнаруживается довольно редко, но причина этого заключается в том, что клиническая картина заболевания сходна с гастритом.

Основные сведения

Так называется воспаление двенадцатиперстной кишки. Она начинается сразу после желудка, и очень часто сильные гастриты постепенно переходят в гастродуодениты. В последнем случае воспаляется и желудок, и двенадцатиперстная кишка. Заболевание может протекать по острому и хроническому типу.

Наиболее типично острое воспаление. К развитию патологии приводят пищевые инфекции, попадание в пищу ядов, проглатывание едких и раздражающих соединений. У собак воспалительные явления желудочно-кишечного тракта – частое явление на фоне поедания животным говяжьих и куриных костей, осколки которых жестоко травмируют слизистые оболочки органа. Кроме того, дуоденит можно обнаружить практически у каждого второго песика «карманной» породы, хозяева которых любят подкармливать своего любимца излишне острой, пряной и соленой пищей, а также сладостями.

Хроническое воспаление двенадцатиперстной кишки развивается из предыдущей разновидности при условии отсутствия медицинской помощи. «Классическая» причина появления дуоденита – кормление животного исключительно сухим кормом на протяжении нескольких лет. Кроме того, хроническое воспаление двенадцатиперстной кишки также характерно для животных, регулярно получающих «подачки» с хозяйского стола.

Вторичное хроническое воспаление часто бывает при гастритах, лямблиозе, уремии, прочих патологиях ЖКТ. Течение патологии осложняется тем, что в ходе патологического процесса обнажается стенка органа, на которую начинают действовать пищеварительные соки. Организм фактически переваривает сам себя, что приводит к ухудшению болезни. Все виды дуоденита часто осложняются бактериальными инфекциями.

Клиническая картина заболевания

Острый дуоденит нередко сопровождается болью в верхней части желудка, что легко выяснить, проведя пальпацию подреберья. Животное часто рвет, за ним можно наблюдать выполнение «рвотных» движений, собака становится вялой и апатичной.

При очень редком флегмонозном воспалении двенадцатиперстной кишки общее состояние пациента резко ухудшается, наблюдается сильное напряжение и сильная болезненность всей брюшной стенки, развивается лихорадка. При анализе крови проявляется выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, увеличивается СОЭ. Когда воспаление кишки сопровождается язвенной болезнью, возможно появление черного кала (цвет обусловлен наличием переваренной крови), а также красных или «кофейных» рвотных масс. Интересно, что при остром катаральном воспалении вполне возможно самовыздоровление, наступающее в течение нескольких дней. В противном случае развивается хронический дуоденит.

Катаральное течение воспалительного процесса предполагает хороший прогноз, при флегмонозном воспалении он неблагоприятный. Возможные осложнения: сужение двенадцатиперстной кишки, перфорация кишок, появление острого воспаления поджелудочной железы.

Несколько иначе проявляется хронический дуоденит. Характерным признаком является рвота через 30-40 минут после еды (когда пища дойдет до двенадцатиперстной кишки). При пальпации признаков болевой реакции чаще всего нет. Точный диагноз, как и в предыдущем случае, ставится на основании эндоскопии (у собак она выполняется под общим наркозом животного). Показана биопсия. Если нет возможности проведения эндоскопии, выполняется ультразвуковое и рентгенографическое исследование брюшной полости. Лечение дуоденита у собак отнимает довольно много времени.

В условиях плохо оборудованной клиники точный диагноз на основании одних только клинических признаков поставить сложно, так как для этого необходимо использовать эндоскоп и брать на анализ соскоб слизистой.

Терапевтические методики

При остром течении животное сутки-двое должно голодать, питьевую воду в этот период дают в неограниченном объеме. Рекомендуется проведение очистки кишечника, для чего животному выпаивают водный раствор сульфата магния (Глауберовой соли). Назначаются спазмолитические и болеутоляющие препараты. Если диагностировано флегманозное воспаление, на пару дней назначают антибиотики широкого спектра в ударных дозах, затем наиболее пораженную часть кишечника удаляют хирургическим путем.

Читайте также  Кавказская овчарка: собака для профессионалов

При хроническом дуодените методика лечения схожа. В первую очередь назначается диета, животное стараются лишний раз не беспокоить. Как правило, используют средства для снижения выработки и активности рН пищеварительных соков, а также спазмолитики и вяжущие средства, лекарства, способствующие замедлению синтеза желчи. Для ускорения регенеративных процессов прописывают витамины B6, B12. В случаях, когда в воспалении виноваты бактерии, назначаются антибиотики широкого спектра действия, назначаемые до тех пор, пока окончательно не исчезнут симптомы дуоденита у собак.

Дуоденит у собак лечение

Виды гастрита

Воспаление в желудке может протекать остро и хронически.

Острый гастрит характеризуется внезапной сильной рвотой и быстрым развитием с нарастающей болезненностью.

Хронический гастрит — это последствие острой стадии. Обычно в таких случаях периодическая рвота продолжается больше недели и тогда же становится заметна существенная потеря в весе.

По форме различают:

  • Эрозивный язвенный гастрит. Эта форма отличается тем, что на слизистой желудка образуются язвочки.
  • Эозинофильный, лимфоплазмоцитарный и гранулематозный гастрит — эти формы клинически не различаются, их дифференцируют только на основании гистологического (тканевого) анализа. Они характеризуются утолщением стенки желудка и повышением уровня эозинофилов. Обычно вызывается паразитарной инвазией, либо аллергической реакцией/пищевой непереносимостью.
  • Атрофический гастрит (он протекает хронически) — характеризуется истончением стенок желудка и атрофией желудочных желез.
  • Отдельно стоит выделить — хроническую гипертрофическую гастропатию . Такая форма патологии приводит к нарушению желудочного оттока и характеризуется сильной рвотой сразу же после еды на протяжении нескольких дней.

Диета при гастрите

Здесь всё зависит от того кормите ли вы собаку натуралкой или сухим кормом.При выборе сухого корма стоит обратить внимание на лечебную линейку Gastro. Такие линейки есть у Royal Canin.

Если же ваша собака сидит на натуралке, то будет посложнее. В идеале нужно обратиться к ветеринарному диетологу, чтобы он составил сбалансированный лечебный рацион конкретно для вашего питомца.

Если такой возможности нет, то главное придерживаться нескольких правил:

  • Исключить всё жирное мясо. Лучше оставить только мясо кролика или индейки.
  • Варить каши отдельно от мяса.
  • Не давать собаке мясной бульон — он слишком жирный.

Неплохим вариантом может стать вареный рис с нежирным творогом. Однако не каждая собака согласится это есть.

Лечение гастрита у животного

Чем лечить гастрит у собаки? Гастрит может быть острым и хроническим. И тот, и другой требует немедленного вмешательства ветеринара. С острым же проще, потому что к терапию приступают сразу же. При хроническом первые действия врача направлены именно на обострение воспалительного процесса (как бы странно это не звучало).

Разгрузочные дни

Итак, лечение собаки, больной гастритом, начинается с голодной диеты, которая обычно длится сутки. В этот «разгрузочный» день можно только воду. Оградите животное от «заботливых» членов семьи, которые попытаются украдкой угостить питомца чем-нибудь. Да и сами не поддавайтесь на провокацию. Песик будет выпрашивать лакомства, но помните, что голодная диета – это не прихоть врача, а необходимость!

Специальные лекарственные средства для лечения гастрита у собаки. Внимание! Прежде чем начать их использование — подтвердите диагноз и назначение этих средств у врача!

  • Алмагель А и его аналоги. Назначаются препараты, которые защищают слизистую, «создают» слой. Это помогает не допустить еще большее раздражение слизистой агрессивным желудочным соком. Воспаленная ткань быстрее восстанавливается. Отлично себя зарекомендовал Алмагель А, фосфалюгель.
  • Анальгетики, спазмолитики. Болеутоляющие, спазмолитики также неплохо помогают ускорить процесс выздоровления питомца.
  • Антибиотики. Антибиотики предотвращают размножение вторичной микрофлоры, которая может осложнить течение гастрита. Однако самостоятельно назначать их нельзя. Только ветеринарный врач принимает решение, назначать их или нет.
  • Противорвотные. Если питомца постоянно рвет, то назначаются церукал и препараты с аналогичным противорвотным действием. Однако если рвет животное из-за отравления, то рвота как раз помогает удалить из желудочно-кишечного тракта токсин.

Без капельниц не обойтись, если у песика сильная диарея и рвота, обезвоживание и истощение. В зависимости от тяжести заболевания нужны различные растворы. Поэтому обращайтесь в клинику, чтобы ветеринар поставил капельницу.

Профилактика

Исключите способствующие факторы и непосредственные причины воспаления слизистой – вот и вся профилактика гастрита у собаки.

  • Следите за тем, чем кормите усатика.
  • Не давайте ничего со своего стола.
  • Не занимайтесь самолечением.
  • Вовремя гоняйте кишечных гельминтов животному (да и всем членам семьи).
  • Не забывайте про вакцинации.
  • Вычесывайте любимца, чтобы он не наглотался своей шерсти после вылизывания.
  • И не забывайте про профилактические визиты к ветеринарному врачу.
  • В первую очередь, если установлена причина воспаления, то надо её устранить. Например, если гастрит вызван каким-либо лекарственным средством, то под контролем ветеринара нужно его отменить (и назначить безвредный аналог). Если причина — глистная инвазия, то стоит провести дегельминтизацию .
  • Далее питомцу назначается голодная диета на несколько часов, чтобы желудочно-кишечный тракт “отдохнул”.
  • Возобновляют кормление постепенно. Дают корм часто, но маленькими порциями.
  • Очень важно изменить кормление. Мы не возвращаем прежний рацион. Ветеринар должен назначить специальную диету.
  • При необходимости назначают инфузионную терапию (капельницы или подкожное введение препаратов). Это необходимо, если животное обезвожено.
  • Далее по усмотрению врача назначаются гастропротекторы (чаще всего это сукральфат). Также могут назначить препараты, стимулирующие перистальтику (моторику желудка).
  • В некоторых случаях назначают преднизолон (здесь нужно быть очень внимательным с дозировкой, не стоит давать без контроля ветеринара).
  • Длительность лечения зависит от тяжести заболевания.

В любом случае необходимо понимать, что если у собаки однажды диагностировали гастрит — скорее всего склонность к нему будет преследовать собачку всю жизнь. Так что внимательно подойдите к вопросу кормления своего питомца.

Даже если вы правильно определили симптоматику гастрита у собаки, всё равно необходимо, чтобы лечение назначил ветеринар. Так как форма болезни может быть самой разнообразной и наугад определить методы просто невозможно. Так как лечить гастрит у собак?

  1. Когда у животного наступает острая форма гастрита, его нужно подержать сутки на голодной диете.
  2. Необходимо создать для животного особое питание. Надо промыть желудок, а затем давать щадящие отвары на основе куриного яйца. Спустя несколько дней можно давать ему овощные супчики, или же овсяные супы. Можно добавлять шинкованную морковь, а также фарш из лёгкого мяса (в основном это курица). Хозяину в это время следует взять себя в руки и ни в коем случае не вестись на поводу у животного. А также оградить от жалостливых родственников, которые пожалеют «бедную собачку» и захотят дать ему немного лакомства.
  3. Если организм обезвожен, тогда необходимо делать физрастворы. И вводить их внутривенно. А также врач может прописать ставить питомцу тёплые клизмы.
  4. Если возбудителем гастрита является инфекция, тогда врач назначает медикаментозное лечение. Но, когда четвероногий друг страдает запорами, врач назначает слабительное.
  5. Если гастрит перешёл в хроническую фазу, тогда питомца кормят небольшими порциями и перед каждой кормёжкой необходимо давать препараты, которые создают особую оболочку и защищают слизистую.
  6. При пониженной кислотности у собаки, ей назначают раствор из разбавленной соляной кислоты и пепсина. Раствор делают в соотношении 1:1. Смесь дают три раза в день по две столовые ложки перед едой (норма рассчитана на средних размеров собак, но лучше узнать у ветеринара суточную норму раствора).

Неважно, какое лечение назначит врач. Если вы любите своего питомца и хотите, чтобы он выздоровел, тогда необходимо соблюдать режим и следовать чётким указаниям ветеринара. Если пропустить приём назначенных препаратов или же нарушить диету, то это может чревато закончиться для четвероногого друга.

Во время лечения гастрита у собак врач может назначить приём лекарственных препаратов. Что же за препараты назначаются ветеринаром во время лечения гастрита у собаки?

Дуоденит

Дуоденит — это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Болезнь есть у каждого пятого взрослого человека, мужчины страдают от нее в среднем вдвое чаще женщин.

Двенадцатиперстная кишка расположена сразу после желудка. Этот отдел ЖКТ чрезвычайно важен для пищеварительного процесса, он в значительной степени определяет ритмику продвижения пищи по кишечнику.

Классификация дуоденитов

Дуоденит может быть острым или хроническим.

Острым называют дуоденит, возникший впервые и спустя некоторое время благополучно разрешившийся. Если же воспаление становится постоянным, дуоденит называют хроническим. Этот вариант отмечается примерно у 94% больных.

Хронический дуоденит может быть самостоятельным заболеванием (тогда это первично хроническая форма заболевания), а может появиться вследствие уже имеющихся изменений пищеварительного тракта (язвенной болезни, холецистита и т. д.). В этом случае речь идёт о вторично хронической форме дуоденита, она встречается чаще.

По месту расположения вызванных воспалением поражений дуоденит классифицируется на:

  • диффузный или распространенный – слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки поражена на всем протяжении;
  • проксимальный, он же бульбарный – воспален ближайший к желудку отдел;
  • постбульбарный или дистальный – воспаление активней в дальней от желудка части;
  • локальный или папиллит – поражена область, где в просвет двенадцатиперстной кишки выходят протоки желчного пузыря и поджелудочной железы.

По характеру изменений слизистой оболочки гастродуоденит может быть:

  • эритематозный (основное проявление – покраснение и отечность слизистой);
  • атрофический (из-за длительного воспаления слизистая становится тонкой, часть желез, вырабатывающих секрет, отмирает);
  • геморрагический (есть участки кровоизлияний);
  • эрозивный (на слизистой появляются поверхностные дефекты, но более глубокие участки не поражены);
  • узелковый (на поверхности заметны фолликулярные очаги).

Этиология и патогенез дуоденитов

Острый дуоденит развивается под действием сильных раздражителей:

  • пищевые инфекции;
  • слишком острая пища в больших количествах, нередко дополненная алкоголем;
  • отравление веществами с раздражающим действием;
  • попадание инородных объектов в двенадцатиперстную кишку.

Хронический дуоденит возникает под действием следующих провоцирующих факторов:

  • нерегулярное питание;
  • чрезмерно горячая или острая пища;
  • избыточное употребление алкоголя,
  • курение,
  • болезни соседних органов (хронический гастрит, язва желудка, панкреатит и т. д.);
  • неоднократно перенесенный острый дуоденит;
  • инфицирование хеликобактерией.

Хроническое воспаление сохраняется, когда слизистая оболочка не может нейтрализовать постоянное воздействие агрессивных факторов среды: избыток соляной кислоты и ферментов, поступающих из желудка, нарушение нормального баланса кишечной микрофлоры, влияние патогенных бактерий.

Симптомы дуоденита

Симптомы острого дуоденита в разное время испытывали практически все люди. Это классические признаки пищевого отравления:

  • боль под ложечкой,
  • тошнота, рвота,
  • диарея,
  • слабость,
  • может подняться температура (не выше 37,9).
Читайте также  У собаки красные белки глаз? Разбираемся в причинах

Если болезнь развивается без осложнений, симптомы обычно исчезают в течение недели и человек выздоравливает.

Хронический дуоденит может проявляться по-разному, это зависит от того, в какой части двенадцатиперстной кишки активнее воспаление:

  1. Язвенноподобная форма. Возникает при поражении верхней части. Главный симптом – резкая боль под ложечкой или чуть ниже, на голодный желудок и ночью. Чтобы уменьшить боль, достаточно поесть или принять лекарство от изжоги.
  2. Гастритоподобная форма. Область, где болит, та же – верхняя часть живота, но боль появляется после еды, она не острая, а «тяжелая», распирающая, сопровождается тошнотой и отрыжкой. Могут добавиться и такие симптомы, как вздутие живота, несвоевременное отхождение газов.
  3. Холецистоподобная форма. Боль в правом подреберье, часто схваткообразная, по типу колики, появляется после употребления жирной пищи. Сопровождается горечью во рту, тошнотой, чередованием запоров и поносов. Возникает при преходящем нарушении оттока желчи или забросе кишечного содержимого в желчевыводящие протоки.
  4. Панкреатоподобный вариант. По проявлениям похож на предыдущий, но боль в левом подреберье или опоясывающая. Нередко сопровождается беспричинной потерей веса.
  5. Нервно-вегетативный вариант. Вскоре после еды появляются резкая слабость, потливость, сердцебиение в сочетании с неудержимым желанием посетить туалет. Подобные проявления возникают из-за нарушения баланса биологически-активных веществ, которые вырабатываются в стенке двенадцатиперстной кишки и регулируют деятельность не только желудочно-кишечного тракта, но и других органов.

Возможны и смешанные варианты, сочетающие симптомы различных клинических форм. Обычно хронический процесс состоит из чередования ремиссий – периодов, когда человек чувствует себя относительно здоровым – и обострений, во время которых симптомы усиливаются.

Диагностика дуоденита

Чтобы подтвердить диагноз дуоденита и исключить возможные болезни с похожими симптомами, врач-гастроэнтеролог может назначить:

  • рентгенографическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • фиброгастродуоденоскопию,
  • тесты на Helicobacter pylori;
  • анализ кала;
  • дуоденальное зондирование;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • УЗИ органов брюшной полости.

На практике главным критерием диагностики становится обнаруженное при эндоскопии воспаление слизистой ДПК.

Лечение

При остром дуодените в первые двое суток рекомендуются постельный режим и голод. На третьи сутки можно начинать понемногу есть. Еда должна быть теплой, максимально щадящей слизистую оболочку (стол №1а, если пациент не переносит молоко – стол №4б). По мере выздоровления количество доступных блюд постепенно увеличивают, вплоть до возвращения к нормальному питанию.

Медикаментозная терапия при остром дуодените включает:

  • гастропротекторы (средства, восстанавливающие слизистую оболочку);
  • спазмолитики;
  • антибиотики (при пищевых токсикоинфекциях);
  • препараты, снижающие выработку соляной кислоты в желудке;
  • обволакивающие и вяжущие средства.

Лечение хронического дуоденита также включает диету и фармакотерапию.

Пища должна максимально щадить воспаленную слизистую оболочку, поэтому начинают с диеты №1а или №4, постепенно расширяя рацион. На долгий период исключаются копчености, соленья, маринады, приправы на основе редьки, хрена, лука, уксуса.

Задача фармакотерапии – исключить воздействие повреждающих факторов, уменьшить активность воспаления, восстановить нормальную моторику двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих протоков и протоков, выводящих пищеварительный секрет поджелудочной железы.

  • Для уничтожения бактерии Helicobacter pylori назначают комплекс из ингибиторов протонной помпы и двух видов антибиотиков;
  • Для восстановления нормальной структуры слизистой при язвенноподобной и гастритоподобной форме необходимы гастропротекторы на основе ребамипида;
  • Для нормализации двигательной активности стенки кишечника при гастритоподобной форме рекомендуют прокинетики – препараты, восстанавливающие моторную функцию желудочно-кишечного тракта.
  • В качестве вспомогательной терапии могут использоваться антациды.

Гастропротектор с ребамипидом в составе выступает основой лечения дуоденита. Он улучшает кровоснабжение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, «сшивает» нарушенные контакты между ее клетками и таким образом восстанавливает слизистый слой – основную защиту пищеварительной системы от агрессивных факторов кишечной среды.

Восстанавливая целостность слизистой оболочки, ребамипид уменьшает воспаление, а, значит, и симптомы заболевания. Ребамипид также повышает эффективность антихеликобактерной терапии и усиливает действие других лекарств, показанных при дуодените. Это позволяет значительно ускорить процесс выздоровления.

Диета

При хроническом дуодените диету придется соблюдать и вне обострений, чтобы не спровоцировать рецидив:

  • Исключить острые приправы, маринады, копчености;
  • Варить, запекать или готовить на пару, в микроволновке. Жарить только в крайнем случае, на тефлоновых поверхностях без добавления жира;
  • Супы готовить на овощных бульонах. Если очень хочется на рыбе или мясных косточках, первый приготовленный бульон слить и только на втором варить суп;
  • Овощи и фрукты есть только приготовленными – вареными или запечёнными. Грубая клетчатка раздражает кишечник;
  • Основа рациона – белок из молочных продуктов, яиц, птицы, нежирной рыбы, постной говядины или крольчатины.

Профилактика и прогноз

Меры по профилактике дуоденита достаточно просты:

  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • диета;
  • умеренная физическая активность;
  • отсутствие сильного стресса, достаточный отдых и сон.

Прогноз заболевания обычно благоприятен: если соблюдать диету и следовать назначениям врача, можно избавиться от обострений и жить полноценной жизнью.

Если же игнорировать врачебные рекомендации, болезнь будет прогрессировать. Со временем снизится усвояемость питательных веществ, что может привести к истощению, дефициту витаминов, железа и других важных веществ в организме. Хроническое воспаление может вызвать рубцовые деформации кишечника, а хроническая хеликобактерная инфекция – способствовать злокачественному перерождению слизистой.

Дуоденит

Дуоденит – это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. При поражениях верхних отделов симптомы заболевания напоминают язвенную болезнь желудка, дуоденит нижних отделов вызывает симптомы, похожие на панкреатит или холецистит. Заболевание сопровождается общей слабостью, болями в области желудка, изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой. Острое воспаление при соблюдении щадящей диеты (иногда голодания) обычно заканчивается через несколько дней. Повторные заболевания переходят в хроническую форму, осложненную кишечными кровотечениями, перфорацией стенки кишки, развитием острого панкреатита.

МКБ-10

Общие сведения

Дуоденит – воспалительное заболевание слизистой оболочки стенки двенадцатиперстной кишики (ДПК). Различают острую и хроническую формы. Острый дуоденит характеризуется выраженными симптомами воспаления, которые полностью стихают после проведенной терапии и не оставляют заметных структурных изменений в слизистой. Хронический дуоденит – заболевание с длительным рецидивирующим течением, характеризующееся развитием очагов воспаления в слизистой с последующей патологической перестройкой ее структуры. Является самым распространенным поражением двенадцатиперстной кишки. 94% всех воспалительных процессов в ДПК приобретают хроническое течение. Хронический дуоденит более чем в два раза чаще возникает у мужчин, чем у женщин.

Причины дуоденита

Причинами первичного воспаления специалисты в сфере современной гастроэнтерологии считают нарушения питания, употребление продуктов, раздражающих слизистую ЖКТ (кислое, копченое, острое, жареное); алкоголь, курение, злоупотребление кофе. Клинические случаи первичного дуоденита встречаются намного реже, чем вторичные процессы (развившиеся в результате другой патологии).

В качестве причин вторичного дуоденита рассматриваются инфицирование ДПК Helicobacter Pylori, хронические гастриты различной этиологии язвенная болезнь ДПК, нарушения кровоснабжения двенадцатиперстной кишки, ухудшение трофики, иннервации и тканевого дыхания в стенке кишки. Патологию могут провоцировать хронические заболевания кишечника и пищеварительных органов: печени, поджелудочной железы (колиты, гепатит и цирроз печени, острые и хронические панкреатиты различной этиологии, воспалительные заболевания брыжейки и др).

Патогенез

Механизм развития воспаления ДПК связан с повреждением слизистой стенки кишки поступающим из желудка гиперацидным соком. Повышенная кислотность в совокупности со снижением защитных свойств стенки кишки приводят к раздражению, а затем и воспалению слизистой. Если острое воспаление протекает без ярко выраженной симптоматики, то оно перерастает в хронический процесс, приобретает циклическое рецидивирующее течение, в стенке кишки начинаются дегенеративные и атрофические процессы.

В случае вторичного дуоденита основным патогенетическим звеном развития заболевания является дуоденостаз – следствие функциональных расстройств пищеварения, недостаточная перистальтика, спаечные процессы, компрессионная непроходимость ДПК. Хронические заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы вызывают нарушения ферментного баланса, что провоцирует изменение гомеостаза внутренней среды кишечника, снижает защитные свойства эпителия слизистой, становится основой хронического воспаления. Поражение дуденального сосочка, как правило, является результатом патологических процессов в желчных протоках.

Классификация

Хронический дуоденит классифицируется по нескольким признакам. По происхождению различают первичный и вторичный процессы, по локализации очагов воспаления — бульбарный, постбульбарный, локальный или диффузный варианты патологии. По эндоскопической картине выделяют эритематозный, геморрагический, атрофический, эрозивный, узелковый дуодениты. По степени структурных изменений рассматривают поверхностный, интерстициальный, атрофический типы болезни. Существуют также особые формы (специфические дуодениты: туберкулезный, при болезни Уиппла, иммунодефицитный, грибковый, при амилоидозе кишечника, при болезни Крона и др.). Клиническая классификация включает в себя:

  • Хронический ацидопептический бульбит, как правило сочетающийся с гастритом типа В.
  • Хронический дуоденит в сочетании с энтеритом и разного рода энтеропатиями.
  • Дуоденит, как результат дуоденостаза.
  • Локальный процесс (околососочковый дивертикулит, воспаление сосочка).

Симптомы дуоденита

Симптоматика различается для разных клинических форм заболевания. Ацидопептический дуоденит, ассоциированный с антральным бактериальным гастритом нередко сопутствует язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что обуславливает наличие язвоподобного синдрома – выраженная болезненность в эпигастрии на голодный желудок, в ночные часы или через пару часов после приема пищи.

Дуоденит, сочетанный с энтеритом проявляется в первую очередь кишечными симптомами (нарушения пищеварения, диспепсия, синдром нарушения всасывания). При дуоденостазе характерен выраженный болевой синдром – приступообразные, распирающего и скручивающего характера, боли в эпигастральной области, либо в правой половине живота, ощущение вздутия, урчание в животе, горькая отрыжка, тошнота и рвота с желчью.

При локальном поражении нарушается отток желчи, в результате возникает симптоматика дискинезии желчных путей. Болезненность в области проекции ДПК может иррадиировать в правое или левое подреберье, приобретать опоясывающий характер. Характерно развитие признаков желтухи, легкая желтизна кожи (для холестатической желтухи характерен коричневатый оттенок) и склер, осветленный вплоть до белого (при полной обтурации желчевыводящих путей) стул. В крови – билирубинемия.

Для продолжительного хронического процесса характерно нарушение синтеза секретина, энкефалинов и других гастроинтерстициальных ферментов. Это связано с снижением секреторных свойств эпителия слизистой вследствие ее дистрофии. Эти пептиды крайне важны в пищеварительной деятельности, и их недостаточность приводит к глубоким расстройствам не только органов пищеварительного тракта, но и других систем организма, вплоть до нарушений со стороны вегетативной и центральной нервной системы.

Существует несколько клинических форм заболевания. При язвенноподобной форме отмечается «ночная» и «голодная» боль в эпигастрии или в области проекции ДПК тянущего характера без иррадиаций. Купируется приемом пищи и приемом антацидных препаратов и гастропротекторов. Часто бывает изжога и горькая отрыжка. При гастритоподобной форме отмечается боль практически через 15-20 минут после приема пищи, диспепсический синдром – тошнота, рвота, отрыжка, бурчание в животе, понос, метеоризм, отсутствие аппетита.

Читайте также  Дерматит у собак

При холецистоподобной и панкреатоподобной формах боль острая, выраженная, располагается в правом или левом подреберье, склонна к иррадиации, протекает по типу желчной колики, присутствуют признаки холестаза, диспепсические расстройства. У пациентов с нейро-вегетативной формой на первый план выступают вегетативные астеноневротические расстройства, депинг-синдром – следствия дуоденальной гормональной недостаточности. Смешанная форма сочетает признаки разных клинических форм дуоденитов. Бессимптомная форма выявляется при функциональных методах диагностики при обследовании по поводу других патологий.

Диагностика

Диагностировать дуоденит можно на основании эндоскопической картины при гастроскопии. Дополнительными методами диагностики являются

  • рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки
  • исследование желудочного сока – биохимическое и определение рН
  • дуоденальное зондирование
  • биохимическое исследование крови
  • копрограмма

При подозрении на озлокачествление пораженных участков слизистой проводят исследование биоптата.

Лечение дуоденита

Лечение хронических дуоденитов осуществляется врачом-гастроэнтерологом, различается в зависимости от их клинической формы. При ацидопептическом хроническом дуодените лечение подразумевает комплексное действие по трем направлениям: эрадикация хеликобактерий; защита слизистой: снижение секреции соляной кислоты (блокаторы протонной помпы, Н2-блокаторы, антациды) и гастропротекция (обволакивающие препараты); восстановление пищеварения с помощью ферментных препаратов.

При дуодените с энтеритом лечение обострения в первую очередь направлено на исключение из рациона продуктов, которые плохо перевариваются (в первую очередь молоко, злаки), применение ферментных препаратов для восстановления пищеварительной функции кишечника, нормализация кишечной флоры. В периоды ремиссии показано правильное сбалансированное питание. Лечебно-профилактические мероприятия должны осуществляться с учетом клинического варианта хронического дуоденита и характера сопутствующих заболеваний.

При дуодените на фоне дуоденостаза всегда направлено на искоренение причины непроходимости двенадцатиперстной кишки. Функциональный дуоденостаз лечат консервативно – частое питание маленькими порциями с исключением продуктов, способствующих секреции желчи, препараты, связывающие желчь, лекарственные средства, способствующие регуляции моторики кишечника. Эффективно дуоденальное зондирование с промыванием ДПК.

В случаях стойких обтураций в результате выраженных спаек, механических преград, а также при функциональной непроходимости, неподдающейся терапевтическому лечению, показана операция. Лечение дуоденальной непроходимости всегда проводят в стационарных условиях, чтобы предупредить возможные тяжелые осложнения.

Прогноз и профилактика

Первичная профилактика дуоденитов – это правильное сбалансированное питание, отказ от курения и умеренность в употреблении алкоголя. Своевременное выявление и лечение болезней ЖКТ, применение лекарственных средств строго по назначению. Профилактика рецидивов заключается в регулярном наблюдении и ежегодном амбулаторном обследовании, санаторно-курортном лечении. Прогноз при регулярном наблюдении и своевременном лечении благоприятен, при дуодените, обусловленном дуоденостазом после мероприятий, направленных на ликвидацию застоя, происходит стухание воспалительной симптоматики и, как правило, излечение.

Дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки): симптомы и методы лечения

Дуоденит – воспалительное заболевание, которое локализуется в области двенадцатиперстной кишки. Особенности клинической картины заболевания отличаются в зависимости от того, в какой части органа развивается патологический процесс. По наличию специфической симптоматики необходимо предположить наличие патологического процесса и обратиться к специалисту.

Классификация

Существует несколько классификация дуоденита.

По течению

В зависимости от быстроты развития патологии, особенностей прогрессирования заболевания выделяют острый и хронический дуоденит.

Острая форма заболевания в свою очередь делится на следующие виды:

  1. Катаральный дуоденит. Патология характеризуется развитием воспалительного процесса, который проявляется отеком стенки кишечника.
  2. Язвенный дуоденит. В патоморфологической картине патологии преобладают язвенные поражения слизистой органа.
  3. Флегмонозный дуоденит. Наиболее тяжелая форма заболевания, которая характеризуется появлением гнойного воспаления в стенке кишечника.

Хронический дуоденит делится на первичный и вторичный. Первичная форма заболевания возникает изолированно, без каких-либо предшествующих изменений. Вторичный дуоденит развивается на фоне других заболеваний пищеварительного тракта и считается их осложнением.

По локализации

В другой классификации формы заболевания выделяются по локализации патологических изменений:

  1. Локальный дуоденит. Образуется строго отграниченный очаг поражения.
  2. Диффузный дуоденит. Воспаление распространяется по всей площади двенадцатиперстной кишки.
  3. Бульбарный дуоденит. Патология локализуется в области двенадцатиперстной кишки.
  4. Постбульбарный дуоденит. Воспаление возникает в более дальних участках органа.

По глубине структурных изменений

В зависимости от особенностей структурных изменений в стенке органа выделяют следующие формы:

  1. Поверхностная форма. Изменения затрагивают только самый верхний слой кишечной стенки.
  2. Интерстициальная форма. Поражение доходит до глубоких слоев органа.
  3. Атрофическая форма. Характеризуется глубокими нарушениями, которые приводят к истончению кишечной стенки и нарушению ее функциональной активности.

Отдельно также выделяют особые формы заболеваний, которые возникают на фоне некоторых специфических инфекций. К ним относятся грибковый, туберкулезный, иммунодефицитный типы дуоденита.

Симптомы

Острое течение

  • выраженная боли или дискомфорт в подложечной области;
  • усиление болевого синдрома спустя 2 часа после приема пищи – свидетельствует о локализации патологического процесса именно в двенадцатиперстной кишке;
  • наличие ночных «голодных» болей;
  • возможно появление сильной тошноты и рвоты;
  • сильная слабость, апатичность;
  • при присоединении дискинезии желчных путей – иррадиация боли в правое подреберье, возможен опоясывающий характер неприятных ощущений, появление признаков желтухи, светлый кал.

Хроническое течение

  • постоянная давящая или ноющая боль в эпигастральной области;
  • после еды возникает ощущение распирания, тяжести в верхних отделах брюшной стенки;
  • нарушение аппетита, снижение массы тела;
  • постоянная изжога, отрыжка кислым;
  • могут возникать тошнота и рвота, но реже, чем при острой форме заболевания;
  • общие симптомы – слабость, раздражительность, апатичность, головные боли и головокружения.

Причины и факторы риска

  • Кишечные инфекции. Размножение бактерий в двенадцатиперстной кишке приводит к развитию воспалительной реакции, которая лежит в основе дуоденита.
  • Нарушение характера питания. Избыточное употребление вредной пищи, много фаст-фуда, специй неблагоприятно сказываются на состоянии слизистой кишечника.
  • Механическое повреждение слизистой. Попадание какого-либо инородного тела в пищеварительную систему может травмировать стенку органа, что приведет к развитию реактивного дуоденита.
  • Инфицированность Helicobacter pylori. Патологический микроорганизм может обитать не только в полости желудка, но и в двенадцатиперстной кишке, приводя к значительному ухудшению ее состояния.
  • Глистные инвазии. Наличие кишечных паразитов (лямблий, аскарид) в пищеварительной системе значительно ухудшает состояние пациента. Особенно важное влияние на патогенез заболевания глисты оказывают при развитии дуоденита у детей.

Диагностика

  • Сбор жалоб и анамнеза. Пациент описывает характерную клиническую картину заболевания, которая развивается быстро (при остром варианте) или сохраняется у него уже на протяжении длительного времени (при хроническом варианте).
  • Фиброгастродуоденоскопия. ФГДС является золотым стандартом диагностики заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. При ее проведении можно обнаружить признаки воспаления слизистой, язвы и очаги атрофии.
  • УЗИ брюшной полости. Исследование проводится для оценки общего состояния пищеварительной системы и обнаружения сопутствующих патологий, которые при дуодените часто обнаруживают в желчевыводящей системе.
  • Контрастной рентгенологическое исследование. Введение бария и рентгенологический осмотр брюшной полости позволяет обнаружить признаки дуоденита в пищеварительной системе. Однако это исследование по информативности уступает ФГДС, поэтому расценивается как дополнительная методика диагностики.
  • Копрограмма. Исследование кала необходимо как для обнаружения признаков заболевания, так и для дифференциальной диагностики дуоденита с другими патологиями кишечниками. Так, при наличии крови в кале стоит предположить наличие более тяжелого поражения, в том числе и рака кишечника.
  • Лабораторные исследования. Общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи относится к рутинным исследованиям, которые проводятся всем группам пациентов. Изменения в них могут свидетельствовать об общих изменениях состояния организма, выраженности интоксикационного синдрома.

Лечение

Лечение дуоденита должно быть комплексным. В него входят общие мероприятия, в первую очередь рекомендации по питанию, и специфическая медикаментозная терапия.

Диета

При лечении дуоденита питание пациента должно соответствовать следующим принципам:

  1. Питание должно быть дробным – многократные, но небольшие приемы пищи;
  2. Рекомендуется готовить блюда на пару или отваривать, запрещены жареные, копченые продукты;
  3. Питание должно быть максимально щадящим для кишечника, как в термическом, так и в химическом аспекте;
  4. Соблюдать температурный режим – не есть слишком холодные или слишком горячие блюда.
Рекомендуемые продукты Нерекомендуемые продукты
  • подсушенный хлеб или сухари;
  • каши на воде или нежирном молоке – рисовая, манная, гречневая;
  • нежирное мясо или рыба;
  • запеканки из крупы;
  • вареные яйца всмятку, омлеты;
  • кефир, ряженка;
  • молоко, желательно цельное;
  • овощи.
  • бобовые;
  • макароны, особенно крупные;
  • пшеничная и перловая каша;
  • свежие хлебобулочные изделия;
  • блины и оладья;
  • яичница;
  • слишком соленые сыры;
  • газированная вода;
  • алкогольные напитки;
  • кондитерские изделия.

Медикаментозное лечение

Для лечения дуоденита применяются следующие группы препаратов:

  • Спазмолитические средства (Платифиллин, Дротаверин). Лекарства снимают спазм гладкой мускулатуры кишечника, благодаря чему купируется болевой синдром.
  • Ингибиторы протоновой помпы (Омепразол, Омез, Пантопразол). Средства снижают уровень желудочной секреции, что благоприятно влияет на состояние двенадцатиперстной кишки.
  • Антацидные средства (Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель). Препараты оказывают защитное воздействие на стенку пищеварительного тракта. Благодаря этому снижается активность воспалительного процесса.
  • Антибактериальная терапия. При выявлении Helicobacter pylori проводится эрадикация, которая может включать сразу несколько антибактериальных препаратов – Амоксициллин, Кларитромицин, Метронидазол.
  • Противогельминтная терапия. При выявлении гельминтозов кишечника назначаются химиотерапевтические средства против инвазии патологических организмов.
  • Прокинетики (Домперидон). При нарушении перистальтики кишечника пациенту назначаются средства, которые стимулируют функциональную активность гладкой мускулатуры пищеварительной системы.
  • Физиотерапевтические воздействия (УВЧ, диатермия, аппликации озокерита). Физиотерапия полезна для реабилитации пациента в восстановительном периоде. При наличии острой симптоматики проводить такие процедуры не рекомендуется.

При тяжелой флегмонозной форме дуоденита, которая сопровождается деструкцией кишечника, возможно проведение хирургического лечения. Оно предполагает оперативное удаление пораженного фрагмента, наложение анастомоза на концы кишечника и массивную антибиотикотерапию для профилактики рецидива заболевания.

Возможные последствия и прогноз для жизни

При своевременном выявлении и рациональном лечении заболевания прогноз для жизни благоприятный. В большинстве случаев происходит полная ремиссия и качество жизни пациента восстанавливается.

При тяжелом течении патологии и флегмонозных формах возможно появление осложнений. В исключительно редких случаях флегмонозный дуоденит может осложниться перфорацией кишки и перитонитом – воспалением брюшины.

При отсутствии лечения данное состояние может привести к летальному исходу.

Профилактика

  • соблюдение правильного режима питания;
  • тщательно сбалансированный рацион, в который входит достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов;
  • рациональное употребление алкоголя;
  • своевременное лечение кишечных инфекций, паразитозов.