Цитологическое исследование кожи у собак

Цитологическое исследование кожи у собак

Одним из методов ветеринарной диагностики служит цитологическое исследование крови, тканей слизистых оболочек, новообразований или кожи. Название метода происходит от латинского слова «цитос» – клетка, так как в отличие от гистологического исследования, изучающего общее строение и функции тканей, объектом рассмотрения в цитологии служат клеточные структуры.

При проведении цитологического анализа с помощью микроскопа изучаются особенности строения клеток: вид, форма, размер, цветовые характеристики, наличие чужеродных включений. Это простой и малоинвазивный метод, позволяющий выявить аномалии в строении и функционировании клеток.

Когда назначается цитология кожи

С помощью цитологического исследования кожи собаки удается обнаружить неопластические (нетипичные), инфильтрирующие (воспалительные) и бактериальные клетки, паразитарные организмы, грибки.

Внимание! Написанное на бланке направления на какой-либо анализ слово «Cito!» к цитологии отношения не имеет, оно означает, что исследование необходимо выполнить в срочном порядке.

Показаниями для проведения цитологического анализа кожи у собак служат:

  • папулезные или гнойничковые высыпания;
  • кожный зуд непонятной этиологии;
  • алопеция (выпадение шерсти или ее неравномерный рост);
  • образование на коже корок или чешуек;
  • узелковые или опухолевые новообразования, локализованные в дерме;
  • изменения кожной пигментации.

Полезная информация! Многие из кожных заболеваний дают сходную клиническую картину, проведение цитологических исследований кожи позволяет дифференцировать симптоматику и диагностировать дерматиты, бактериальные пиодермиты, паразитарные заболевания кожи, доброкачественные и злокачественные новообразования.

Методика проведения анализа

Наиболее часто используемая для проведения цитологического анализа техника отбора проб ― соскоб кожи, а если речь идет об образце ткани из расположенного в коже новообразования или папулы ― тонкоигольная аспирация.

Для получения соскоба кожи необходимы: стерильный одноразовый скальпель или кюретка (хирургический инструмент в виде ложки или кольца с острыми краями), микроскоп с предметными стеклами и минеральное масло (биологически нейтральная жидкость, полученная из нефти) для смачивания скальпеля или кюретки.

Поверхностный соскоб кожи проводится без анестезии, перед проведением глубокого соскоба кожи у собаки ветеринар может обработать нужный участок кожи местным обезболивающим, чаще всего для этого применяют хлорэтил в аэрозоле, на несколько минут «замораживающий» ткани дермы.

При проведении глубокого соскоба скальпель или кюретка вводятся в кожу до появления крови из поверхностных капилляров. После этого полученный материал вместе с каплей минерального масла наносится на предметное стекло и накрывается покровным стеклом. Материал визуально исследуется под микроскопом с использованием сначала малого, стократного, а затем большого, тысячекратного увеличения.

В некоторых случаях при проведении цитоскопии требуется фиксация образца на предметном стекле спиртом или формалином. Для обнаружения клеточных элементов с неправильной структурой применяется окрашивание образца специальными красителями, которые служат маркерами атипичных клеток. Окрашивание по методу Папаниколау позволяет выявить наличие злокачественных клеток и вирусов, окрашивание по Романовскому эффективно при обнаружении бактерий и грибков.

При изучении биоматериала оценивается, насколько соответствуют норме структура клеток, их форма. Изучаются особенности цитоплазмы, изменения ядра, наличие или отсутствие аномальных включений. Выявленные отклонения от нормы лаборант документально фиксирует в специальном бланке.

Расшифровку цитологического анализа проводит специалист ― все данные занесены в бланк заключения в виде аббревиатуры системы Бетесда, общепринятой в медицинской терминологии, и понятной только врачам.

Преимущество методики цитологического исследования кожи у собаки в том, что проведение тестового анализа не занимает много времени, а его результаты либо дают информацию, необходимую для постановки точного диагноза, либо четко указывают направление дальнейшего диагностического поиска. Цитология также эффективна как метод промежуточной оценки результатов лечения.

№AN404КОЖ, Цитологическое исследование мазка-отпечатка с кожи

Срок исполнения

1 рабочий день (плюс 1-2 для регионов)

Исследуемый материал

Мазок-отпечаток с кожи

Метод определения

Микроскопия мазка — отпечатка после окрашивания

Цитологическое исследование с кожи является быстрым и диагностически ценным методом исследования. Данный вид исследования часто применяют при экссудативных поражениях и себорее. Выделяют прямой и непрямой методы получения образца. При прямом методе получения предметное стекло плотно прижимается непосредственно к пораженному участку (язве, эрозии, корочкам, пустулам, бляшкам, папулам, узелкам, свищевым ходам). Перед этим поверхность слегка обрабатывается, чтобы в первую очередь выявить репрезентативные клетки. Прямые также могут выполняться с поверхности удаленных поражений для быстрой идентификации в случаях подозрения на опухолевый или воспалительный процесс. При непрямом методе сбора образца используют тампон, кюретку или лезвие скальпеля. Пораженный участок слегка соскабливают смоченным в минеральном масле инструментом, прикладывают к нему предметное стекло и аккуратно «растягивают», не вызывая повреждения клеток. Непрямые чаще используют при мокнущих повреждениях и в с труднодоступных участков кожи (например, с ушей и лап).
Тонкоигольная аспирация является быстрым, дешевым и минимально инвазивным способом исследования нодулярных поражений, кожных опухолей и увеличенных лимфатических узлов. При аспирации в образец попадает незначительное количество клеток, которые могут оказаться непоказательными и не дадут никакой информации о тканевой архитеконике и инвазивности. Поэтому цитологическое исследование кожи является скрининговым методом и не заменяет биопсию и гистологическое исследование.

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей и дополнительных сведений.

Препарат исследуют на наличие лейкоцитов, эритроцитов, ядерного эпителия, фагоцитоза, наличия микрофлоры, малассезий и, возможно, присутствие другого материала. В примечаниях указывают наличие других типов клеток (акантолитических, тучных, плазматических клеток, фибробластов), уточняют преобладание популяций лейкоцитов.
При интерпретации результатов цитологического исследования с кожи оценивают состав и соотношение клеточного состава, а также микрофлоры. Обнаружение большого количества различных типов клеток (нейтрофилов, эозинофилов, лимфоидных клеток, моноцитов/макрофагов, эпителиальных клеток и фибробластов) предполагает наличие острого воспаления. Обнаружение значительного количества моноцитов, а также лимфоцитов и плазматических клеток указывает на хроническое течение воспалительного процесса. Наличие небольшого количества лимфоцитов и плазматических клеток часто встречается при любой форме воспалительного процесса в коже, но обнаружение большого их количества может свидетельствовать о неоплазии или пододерматите. Реактивные фибробласты и эпителиальные клетки также могут появиться при развитии неопластических процессов. Свободнолежащие бактерии обозначают контаминацию образца, однако фагоцитоз бактерий указывает на патогенность микроорганизма и является признаком инфекционного процесса. Дегенеративные нейтрофилы в мазке (кариорексис и большие, фрагментированные ядра без цитоплазмы) и наличие микрофлоры свидетельствуют о пиодермии, тогда как наличие недегенеративных нейтрофилов с пикнотическими ядрами (темноокрашенными со сгруппированными сегментами) предполагает стерильное воспаление. Обнаружение при этом акантолитических клеток может указывать на развитие аутоиммунного заболевания. Хотя акантолитические клетки также могут встречаться при бактериальных и грибковых инфекциях. Выявление большого количества бактерий и эпителиальных клеток может свидетельствовать о разрастании резистентной микрофлоры и снижении защитных свойств иммунной системы организма. Наличие эозинофилов в мазке подтверждает аллергическую реакцию, фурункулез, комплекс эозинофильной гранулемы у кошек. Эозинофилы и тучные клетки в мазке обнаруживаются при мастоцитоме. Выявление значительного количества малассезий указывает на наличие малассезионного дерматита. Пиогранулематозное воспаление может быть связано с менее распространенными бактериальными и грибковыми инфекциями.
В случае обнаружения клеток с признаками атипии рекомендуется проведение цитологического исследования квалифицированным цитологом.

Единицы измерения: не обнаружены или обнаружены (результат указывается в крестах или в количестве в полях зрения).

Цитология животных

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Цитология у животных — это метод морфологической диагностики, основанный на изучении микроскопическим методом клеток организма. В большинстве случаев цитологические исследования помогают определить наличие или отсутствие злокачественных образований, характер опухолевого процесса. Но также путем цитологических исследований можно оценить характер патологического процесса, оценить состояние внутренних органов, исследовать естественные физиологические и аномальные жидкости.

Когда применяется цитология

Цитологическое исследование рекомендуется проводить при подозрении на опухолевые процессы — любое новообразование может быть как доброкачественным, так и злокачественным, что значительно влияет на план дальнейшей терапии и прогноз. Также проводится цитология при исследовании кист, при обнаружении выпотов. У животных могут исследоваться различные мазки, например, при отитах, чтобы определить, что является причиной воспаления (бактерии и какого типа, грибки — от этого зависит выбор препаратов для лечения). Цитология влагалищного мазка применяется для определения оптимального времени вязки.

Читайте также  Территориальная агрессия у собак

Какую информацию может дать цитология

Цитология — это наука о клетке. При любом цитологическом исследовании мы можем видеть в микроскоп клетки исследуемой жидкости или мазка.

При цитологии крови можно увидеть в ней опухолевые клетки (при некоторых видах онкологии), можно обнаружить кровепаразитов (бабезии, дирофилярии). Даже входящая в большинстве случаев в обычный клинический анализ крови лейкограмма — это по сути своей цитология мазка крови, в котором подсчитывается количество разных клеток крови, что позволяет определить, есть ли в организме воспалительный процесс, заподозрить нарушение работы органов кроветворения, наличие аутоимунных реакций.

При проведении цитологии мочи можно получить информацию о количестве и типу мочевых кристаллов, которые образуют уролиты. Также в моче могут встречаться клетки эпителия мочевыводящих путей или даже почек, что говорит о необходимости дальнейшей диагностики мочевыделительной системы.

При проведении цитологии выпотов можно узнать, является ли он стерильным или там есть бактерии, могут быть опухолевые клетки — все это позволяет поставить диагноз или определить направление дальнейшей диагностики питомца.

Цитология может браться и с поверхности кожи — часто дерматологи делают мазки-отпечатки и смотрят, какие клетки там обнаруживаются, нет ли накожных и внутрикожных паразитов. При диагностике отитов мазок проводится обязательно — отит может быть бактериальной природы, вызываться грибком (обычно такие отиты вторичны) или начинаться из-за воздействия паразитов (например, отодексов).

Какая информация поможет ветеринару в лечении

Цитология — один из очень важных методов диагностики. В зависимости от того, есть ли в крови бабезии, или нет, будет приниматься решение о терапии пироплазмоза и использовании препарата против этого вида паразитов. Если при исследовании мазка из уха у собаки не было обнаружено клещей — значит, причина отита в чем-то другом, лечение будет требоваться иное, и так далее.

Если жидкость, взятая из организма, стерильна — это подтверждает один диагноз, если в ней обнаружатся бактерии — это будет другой диагноз и другая схема лечения животного.

Как берется проба клеток

В зависимости от объекта, цитология которого проводится, будет выбираться и способ взятия пробы клеток. Для цитологии с кожи чаще всего используется мазок-отпечаток или скотч-тест. Могут браться более глубокие соскобы. Для сбора материала для цитологии влагалищного мазка может использовать обычная ватная палочка.

Кровь на мазок чаще всего берется из периферических капиллярных сосудов, например, из уха, венозная кровь здесь не нужна.

При необходимости взять образец клеток для цитологии новообразования оптимально использовать тонкоигольную биопсию — этот метод является малоинвазивным, практически не травмирует исследуемый орган и окружающие ткани.

При взятии выпота чаще всего диагностическую процедуру совмещают с лечебной — проводится аспирация жидкости, и оттуда уже берется проба для проведении цитологии.

Какие есть преимущества у цитологии

Цитология достаточно быстрый в исполнении метод диагностики (в отличие, например, от гистологии). Она позволяет максимально быстро получить информацию, важную для назначения лечения.

В большинстве случаев для взятия проб клеток нет необходимости в седации животного, каких-то особых методах фиксации — мазок-отпечаток или взятие крови из уха практически безболезненны. Тонкоигольня биопсия может проводиться под седацией, чтобы обеспечить неподвижность пациента. Такое исследование чаще всего проводится под визуальным контролем — при помощи датчика УЗИ или эндоскопа, в некоторых случаях область взятия пробы локализуется при помощи рентгена.

В некоторых случаях без проведения цитологии корректное назначение дальнейшего лечения невозможно.

Какие ограничения есть у цитологии

Ограничения в проведении цитологии в основном касаются диагностики новообразований. Объем клеток, берущихся для цитологии, невелик, возможны случаи, когда опухолевые клетки могут туда просто не попасть или не получится получить полную картину, определить конкретный тип новообразования.

Так как цитология малоинвазивна, противопоказаний немного, однако если у животного есть нарушения свертываемости крови, а врачу необходимо провести биопсию опухоли печени или почек — процедуру рекомендуется проводить в операционной под контролем хирурга, чтобы при необходимости остановить кровотечение. В абсолютном большинстве случаев тонкая игла не будет вызывать кровотечений.

Видео о цитологии у животных — интервью с руководителем диагностической лаборатории:

Какой этап следует после цитологии

При диагностике опухолей после хирургического удаления новообразования и цитологии должна проводиться гистология. В некоторых случаях при обнаружении злокачественных опухолей может потребоваться иммуногистохимия для подбора наиболее подходящей химиотерапии.

Для всех других видов цитологии после проведения анализа подтверждается диагноз или направление для дальнейшей диагностики, и назначается лечение.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел.

Заболевания кожи II часть

Окончание. Начало в № 3/2019

Меланома

Меланомы возникают из меланоцитов, расположенных в базальном слое эпидермиса (кожные или дермальные меланомы, фото 5), эпителии десны (оральная меланома, фото 6) или когтевом ложе (меланома фаланги). Кожные и пальцевые меланомы менее распространены, чем оральные61.
Кожные меланомы, возникающие на участках с шерстным покровом, как правило, доброкачественные. Отмечены случаи спонтанной регрессии таких повреждений.

Тактика диагностических мероприятий стандартная, первым этапом является цитологическое исследование. Крайне важна тщательная оценка регионарных лимфатических узлов и наличия отдаленных метастазов.

Клинически мастоцитомы могут имитировать любое другое поражение кожи и развиваться в любом месте тела. Биологическое поведение опухоли разнообразно: все мастоцитомы имеют локальную инфильтрацию, но разной степени выраженности.

Приблизительно 30 % опухолей являются агрессивными, быстро распространяющимися и метастазирующими в лимфатические узлы и отдаленные органы (в частности, в печень, селезенку и костный мозг)70.
Тучные клетки имеют внутрицитоплазматические гранулы, содержащие биологически активные молекулы (например, протеазы, цитокины, гепарин и гистамин), которые важны для нормальной роли тучных клеток в опосредованном воспалении. Опухолевые клетки могут дегранулировать, освобождая эти вазоактивные амины спонтанно или после травмы. Данные химические вещества вызывают воспалительную реакцию, которая приводит к быстрому увеличению массы опухоли и затем снова к ее уменьшению по мере того, как воспалительная реакция ослабевает73.
Развитие некоторых мастоцитом характеризуется сопутствующими локальными отеками, зудом и кровоизлияниями. И даже легкая пальпация мастоцитомы может вызвать образование эритемы и воспаления, связанного с дегрануляцией тучных клеток (так называемый симптом Дарье)99.
Системная абсорбция гистамина также может вызывать паранеопластический синдром, проявляющийся рвотой и желудочными или тонкокишечными язвами, ведущими к появлению мелены59.
Другие, более редкие системные эффекты включают гипотензивный коллапс и респираторный дистресс.
Высокодифференцированные кожные мастоцитомы часто имеют медленный рост, спокойное поведение и развиваются в течение довольно длительного промежутка времени99.
Низкодифференцированные мастоцитомы, как правило, быстро растут, они изъязвлены и имеют выраженный симптом Дарье.
Диагностические исследования. При отборе материала на цитологическое исследование эксфолиация клеток происходит хорошо. Цитологически клетки можно отличить от других круглых клеток путем их метахроматического окрашивания. Низкодифференцированные новообразования могут не иметь гранул, что требует специфических методов окрашивания.
Для определения прогноза у животного недостаточно результатов цитологического исследования, необходимо проведение гистологического исследования. Необходимым диагностическим критерием (на данный момент) является также наличие мутации гена c-Kit.
Варианты лечения. Животные при возможности проведения хирургического вмешательства имеют более благоприятный прогноз98. Оперативное вмешательство включает широкую резекцию новообразования. Обязательно проведение гистологического исследования новообразования и краев раны на наличие опухолевой инвазии28 29.
Для лучших результатов операции рекомендовано проводить местные стероидные блокады, а также назначать блокатор H1- и H2-рецепторов. При местнораспространенном поражении или неблагоприятных локализациях, затрудняющих осуществление грамотного оперативного вмешательства, и отсутствии реакции на гормонотерапию необходимо проведение лучевой терапии45 50.
При метастатическом поражении пациентам рекомендована индукционная химиотерапия. Основными препаратами для борьбы с опухолями тучных клеток являются цитостатики (ломустин, винкаалкалоиды), стероиды, ингибиторы тирозинкиназы44 79 91.
Преднизолон используется в качестве паллиативной терапии для контроля воспаления92.
Прогностические факторы. Наиболее информативным предиктором прогноза является гистологическое описание опухолей тучных клеток.
Хорошо дифференцированные мастоцитомы при лечении имеют благоприятный прогноз, поскольку метастатический потенциал у них небольшой97.
Умеренно дифференцированные опухоли, как правило, имеют хороший прогноз (85 % пациентов живут в течение 2 лет), хотя у 10–15 % животных развиваются метастазы83.
Низкодифференцированные опухоли имеют плохой прогноз, так как 80 % из них будут метастазировать28. Быстро растущие опухоли, как правило, имеют плохой прогноз.
Любые паранеопластические синдромы (анорексия, рвота, мелена), распространенный отек или эритема являются показателями неблагоприятного прогноза5. Количество кожных мастоцитом не является прогностическим фактором88.
Поражения перианальных, препуциальных, паховых, подкогтевых участков и слизистых оболочек редки и связаны с менее благоприятным прогнозом60.

Читайте также  Микоплазмоз у собак: симптомы, лечение и профилактика

Гистиоцитарные новообразования

Биология гистиоцитов
Гистиоциты образуются из стволовых клеток костного мозга (моноцит – предшественник гранулоцита) и дифференцируются впоследствии на макрофаги или дендритные клетки. Дендритные клетки, в свою очередь, можно подразделить на клетки Лангерганса (эпителиальные дендритные клетки), обнаруженные в коже; интерстициальные дендритные клетки, обнаруженные во многих органных системах; интердигитирующие дендритные клетки, антигенпредставляющие клетки, обнаруженные в Т-клеточной зоне периферических лимфоидных органов67 85.
Макрофаги пролиферируют из моноцитов, циркулирующих в крови, и являются отрицательными к рецептору CD34-. Дендритные клетки, в свою очередь, пролиферируют из клеток, полученных из гемопоэтических стволовых клеток, и являются положительными к рецептору CD34+.

Реактивный гистиоцитоз
Причина этого синдрома неизвестна, но предполагается дисрегуляция пролиферации и активации дендритных клеток и их взаимодействие с Т-клетками. Предрасположены бернский зенненхунд, ротвейлер, ретривер.

Клинически у животных выявляют две формы:

  • кожный гистиоцитоз (характеризуется несколькими кожными узелками, часто депигментированными; наблюдается поражение кожи и подкожной ткани, редко – лимфатических узлов; чаще бывают поражены морда, уши, нос, шея, туловище, промежность и мошонка; системные признаки отсутствуют: заболевание ассоциируется с продолжительным клиническим течением);
  • системный гистиоцитоз (поражение кожи и особенно слизистых оболочек: окулярной и слизистой оболочек носовых ходов; вовлечение периферических лимфатических узлов; могут быть затронуты легкие, печень, селезенка, костный мозг; клинические признаки могут варьироваться в зависимости от пораженных участков; возможны системные признаки, включающие летаргию и анорексию21 86).

Прогноз неблагоприятный.

Гистиоцитарная саркома
Этиология неизвестна, но существуют доказательства наследственного аспекта (фото 10). Предрасположены ретривер гладкошерстный, бернский зенненхунд, золотистый ретривер и ротвейлер.

Также клинически проявляется двумя формами:

  • локализованная гистиоцитарная саркома (встречается в очаге, обычно затрагивающем конечности66; отмечаются быстрый рост новообразования, болезненность, хромота, слабость суставов при ассоциации; в зависимости от пораженных участков наблюдают те или иные симптомы; характеризуется высоким метастатическим потенциалом);
  • диссеминированная гистиоцитарная саркома (ранее – злокачественный гистиоцитоз85; отмечается поражение нескольких систем органов, включая селезенку, печень, легкие, лимфатические узлы, центральную нервную систему и костный мозг; неспецифические клинические признаки включают потерю веса, анемию, тромбоцитопению и гипоальбуминемию; редко выявляются нейтрофилия, гиперкальциемия или гипергаммаглобулинемия81).

Прогноз неблагоприятный.

Гемофагоцитарная гистиоцитарная саркома
Редка у кошек. У собак предрасположены ретривер гладкошерстный, бернский зенненхунд, золотистый ретривер и ротвейлер.
Это отдельный подтип гистиоцитарной саркомы, характеризующийся гемофагоцитозом, регенераторной анемией и отрицательной пробой Кумбса, тромбоцитопенией, гипоальбуминемией, гипохолестеринемией85.
Диагностические маркеры этих опухолей (как правило, точный диагноз удается поставить только с помощью гистологического и иммуногистохимического исследований) указывают на опухоль селезенки и макрофагов костного мозга (CD11d положительный), а не на дендритные клетки (CD1c и CD11c отрицательные)61.
Данные опухоли обычно мультифокальные и распространенные.
Нет успешных методов лечения, протоколы не разработаны. Прогноз неблагоприятный, от момента постановки диагноза до смерти проходит не более 7 недель99.

Клинические случаи мастоцитом у собак

Масимов Эдуард Нусратович — к.б.н., ветеринарный врач ООО «ИВЦ МВА», г. Москва

Онкология, рак, новообразования – пугающие слова от ветеринарного врача для владельца верного друга. В большинстве случаев пациент прожил с владельцем бок о бок немало лет. Владелец нервничает, когда врач говорит о том, что у его четвероногого друга подозрение на новообразование, а также, возможно, нужно хирургическое вмешательство или проведение специальной терапии. Дальше могут последовать философские рассуждения. И кто-то идет на кардинальные шаги, даже не прибегнув к половине диагностик и не затронув лечение. А кто-то всеми правдами и неправдами начинает искать пути и выходы из сложившейся ситуации поставив перед собой четкую цель – излечить на 100%. Это эмоции, и они бросают нас из крайности в крайность.

Хочется также оставить еще одно упоминание: в Великобритании был проведен опрос ветеринарных клиник, который показал, что в клиниках первичной помощи цитотоксическую терапию в случаях с новообразованиями получили около 70% больных животных. Лишь 30% были направлены в специализированные клиники. Опрос в ветеринарных клиниках одного из регионов США показал, что более 90% животных получали хирургическое лечение или цитотоксическую терапию в клиниках общего приема. И только оставшиеся 10% направлялись в специализирующиеся на онкологии животных клиники.

Новообразования кожи являются нередкой патологией, с которой владельцы животных обращаются к ветеринарному врачу. Не каждое новообразование можно назвать опухолью. Труднозаживающая рана, пиодермия, которая не поддается лечению антибиотикотерапией – могут оказаться злокачественным новообразованием. Грамотно выстроенный план диагностики даст ответы на все вопросы для ветеринарного специалиста.

Мастоцитомы являются наиболее распространенным типом опухолей кожи у собак. По данным ряда авторов – 20-25% всех новообразований кожи принадлежит именно мастоцитоме. Бостон терьеры, боксеры, лабрадоры, стаффордширские терьеры имеют породную предрасположенность к данному заболеванию. Половой предрасположенности нет. Средний возраст возникновения около 8 лет, однако мастоцитома отмечалась и у собак младше одного года и у кошек старше 18 лет 1 .

Возникает из тучных клеток различного уровня дифференцировки, расположенных в ретикулярном слое дермы. Метастазирует в лимфатические узлы и внутренние органы. Поражает костный мозг с переходом в тучноклеточный лейкоз.

Тучноклеточные опухоли, в частности мастоцитома, могут иметь самый различный вид, поэтому их следует включать в список дифференциальных диагнозов в большинстве случаев заболеваний кожи. Что же касается дифференциального диагноза для мастоцитомы, то в него входят гистиоцитома, бактериальная гранулема.

Важно помнить, что в цитоплазме тучных клеток имеются зерна, содержащие большое количество вазоактивных пептидов, гепарин, гистамин. Выделение последнего может приводить к острому воспалительному процессу, отеку, язвенному процессу и раздражению. Поэтому в некоторых случаях все эти механизмы могут вносить путаницу в диагностику.

Собственно, диагноз мастоцитома устанавливается на основании морфологического исследования первичного очага, диагностики паренхиматозных органов регионарного лимфатического узла, исследования периферической крови и костного мозга.

Клинически мастоцитома подразделяется на кожную форму (единичная опухоль или множественные новообразования) и на системный мастоцитоз (вовлечение в процессы печени, костного мозга, селезенки).

Диагностика, как правило, включает в себя получение цитологического образца, полученного тонкоигольной биопсией. В редких случаях применяется гистологическое исследование.

Основными методами лечения являются:

  • хирургическое лечение
  • гормонотерапия
  • лучевая терапия
  • химиотерапия

Чаще всего применяется комплексное лечение, с сочетанием тех или иных методик и протоколов.

Клинические случаи мастоцитом

Лабрадор, кобель, не кастрирован, 5 лет. Владельцы заметили около 3 недель назад уплотнение в области правой задней конечности. Далее была отмечена динамика роста уплотнения.

Рис.1. Лабрадор, 5 лет, кобель, новообразование на правой задней конечности в области коленного сустава.

Было проведено цитологическое исследование методом тонкоигольной пункции, в результате которой было выявлено наличие тучных клеток. Далее было проведено общее обследование, в том числе и рентгенологическое. В связи с отсутствием признаков метастазирования, а также из-за наличия единичного очага было принято решение о хирургическом иссечении новообразования с дальнейшим гистологическим исследованием.

Рис.2 Лабрадор, 5 лет, кобель, предоперационное состояние.

Рис.3 Лабрадор, 5 лет, кобель, послеоперационное состояние раны.

В этом и следующем случае важно отметить планирование операции. Предоперационное планирование включает в себя определение целей терапии, а самое важное – работу над хирургическим дефектом. В данном случае проведена радикальная резекция. Этот вариант был применен из-за ограниченной опухоли без метастазов. Важно знать, что первая операция такого плана имеет наивысшие шансы на успех.

Читайте также  Флегмона у собак: симптомы и терапия

По результатам гистологического исследования диагностирована высокодифференцированная мастоцитома. Назначенное лечение: преднизолон, из расчета 1мг/кг в сутки в течение 4 месяцев. Далее снижение дозировки. Общий курс приема составил 7 месяцев.

Лабрадор, 7 лет, сука, не кастрирована. Владелец заметил пятно в области правого бедра около 7 дней. В диаметре около 1 см, динамики роста нет.

Было проведено цитологическое исследование методом поверхностного мазка-отпечатка, в результате которого было выявлено наличие кокков, мертвого эпидермиса, клеток крови. Было принято решение отправить данный материал цитологу. Патоморфолог выявил наличие тучных клеток, и была рекомендована резекция новообразованя с дальнейшим гистологическим исследованием. Проведенное обследование, в том числе и рентгенологическое не выявили признаков метастазирования. Проведено удаление новообразования.

Рис. 4. Лабрадор, сука, 7 лет, новообразование на внешней поверхности бедра правой задней конечности.

Рис.5 Лабрадор, сука, 7 лет, новообразование на внешней поверхности бедра правой задней конечности.

рис.6 Лабрадор, сука, 7 лет, новообразование на внешней поверхности бедра правой задней конечности, ход операции.

В данном случае также был применен преднизолон из расчета 1мг/кг в сутки. Сроки приема препарата такие, как и в предыдущем случае.

В случаях, когда встречается два и более очагов, химиотерапия обязательна к применению в сочетании с хирургическим вмешательством!

Существует ряд протоколов химиотерапии. Ветеринарные врачи могут выбирать протоколы, исходя из заключения патоморфологов, финансовых возможностей владельца животного, а самое главное — исходя из состояния здоровья пациента.

Среди зарубежных авторов можно встретить протоколы винбластин/преднизолон 2,3 . В России применима также схема циклофосфан/преднизолон. И та, и другая схема являются применимыми для животных. Важно при применении схем контролировать картину крови, функции печени и почек. В среднем курс лечение может занимать около 15 недель. Дозировки винбластина 2мг/м 2 . Дозировки циклофосфана 50мг/ м 2 .

В двух описанных случаях рецидива не наблюдается более 1 года. В литературных данных рецидивы при иссечении возможны в 30-50% случаев, а при иссечении с широким захватом лишь в 3-11%.

ГИСТОЛОГИЯ И ЦИТОЛОГИЯ

Инструкция по оплате анализов через банк и самостоятельной отправке материала в лабораторию

Код Наименование услуг Цена Экспресс Доступность экспресс Ед. измер. Материалы Заказать
801 Цитология выпотов, малый профиль (биохимия+ цитология) 1 300 p 1 исслед. V P Подробнее
802 Миелограмма 1 000 p 1 исслед. P M Подробнее
803 Гистологическое исследование (1 образец 2см ×2см ×2 см) 1 500 p 1 исслед. K C Подробнее
804 Гистологическое исследование (2 образца не более 2х2х2 см каждый) 2 800 p 1 исслед. K C Подробнее
805 Дополнительное окрашивание (3 красителя) 1 500 p 1 исслед. K Подробнее
806 Исследование готового (гисто или цито) препарата 850 p 1 исслед. M Подробнее
807 Гистологическое исследование (3 образца не более 2х2х2см каждый) 4 200 p 1 исслед. K C Подробнее
808 Фото цифровое гистологического / цитологического материала 300 p 1 исслед. K V Подробнее
809 Возврат стеклопрепарата с цито-/гистологическим материалом 300 p 1 исслед. M О Подробнее
810 Цитология пунктатов 850 p 1 исслед. M Подробнее
811 Цитология соскоба 850 p 1 исслед. M Подробнее
812 Цитология мазок-отпечаток 850 p 1 исслед. M Подробнее
814 Гистологическое исследование среднего операционного материала (1 образец не более 15 см) 3 200 p 1 исслед. K C Подробнее
820 Исследование эндоскопического материала ЭГДС(4 локализации) с доп. окрасками 8 500 p 1 исслед. Z Подробнее
821 Цитохимия крови 1 800 p 1 исслед. M Подробнее
822 Цитология и биохимия выпота, большой профиль 1 900 p 1 исслед. V S P Подробнее
823 Цитология крови, комплекс 1 250 p 1 исслед. P M Подробнее
824 Цитология влагалищных мазков, пунктатов молочной железы 850 p 1 исслед. О M Подробнее
825 Цитология мочи 850 p 1 исслед. U Подробнее
826 Цитология ликвора (биохими+ цитология) 1 400 p 1 исслед. V C Подробнее
827 Цитология синовиальной жидкости (биохими+ цитология) 1 400 p 1 исслед. V Подробнее
829 Обработка и описание гистологического материала для научных исследований 1 200 p 1 исслед. K О Подробнее
833 Возврат гистологического блока 400 p 1 исслед. Подробнее
837 Комплексное исследование эндоскопического материала ЭГДС(4 образца)+ ПЦР Хеликобактер+ дополнительные окраски 9 100 p 1 исслед. G Z Подробнее
880 Исследование эндоскопического материала ЭГДС(4 локализации) 4 500 p 1 исслед. Z Подробнее
881 Эндоскопический профиль (колоноскопия, до 3-х локализаций) 3 300 p 1 исслед. Z Подробнее
882 Эндоскопический материал (1 локализация, любой отдел) 1 500 p 1 исслед. Z Подробнее
883 Исследование из готового гистоблока с дополнительным окрашиванием 2 200 p 1 исслед. K О Подробнее

Материал

aМазок в пробирку со средой Кери-Блера

bМазок в пробирку со средой Эймса (Стюарта)

eСмывы со слизистых в пробирку Эппендорфа (с физраствором 0.5 мл)

fКал в контейнере с ложечкой

gСодержимое желудка 10-30 мл

iКровь 2-3 мл. на фильтр-бумаге, высушенная для генетических исследований

kОбразцы тканей не более 2х2 см в контейнере с 10% раствором формалина

lМатериал берется только в лаборатории!

mМазок на стекло

nМолоко в контейнере 10-30 мл

pКровь в пробирку с К3ЭДТА (К2ЭДТА)

sКровь в пробирку для получения сыворотки/сыворотка

tКлещ (не > 2 шт.), плотно закрытая сухая пробирка типа Эппендорф

uМоча во флаконе 3 — 10 мл

vВыпоты или биологические жидкости в контейнере или в шприце

wВолос (шерсть) в пробирке Эппендорфа

xСмывы буккального эпителия

zБиопсийный эндоскопический материал в 10% растворе формалина. До 10 фрагментов с одной локации.

rРектальный смыв в пробирку Эппендорфа (с физрастворм 0,5 мл)

оМазок-отпечаток на стекло

c Паренхиматозные органы в герметичном пакете

hКровь в пробирку для определения гемостаза (цитрат Na 3,8%)

jЭякулят в стерильном контейнере

qБронхо-альвеолярный лаваж в контейнере или шприце (5-10 мл)

yБиоптат слизистой желудка в пробирку Эппендорфа (с физраствором 0.5 мл)

смотри специальные условия на сайте

ПРИМЕЧАНИЕ: Время исполнения анализов отсчитывается с момента поступления и регистрации материала в лаборатории
* ВРЕМЯ ИСПОЛНЕНИЯ исследований в срочном режиме (экспресс), может быть увеличено в зависимости от количества посетителей.

ВНИМАНИЕ. Система менеджмента качества Лаборатории «Шанс Био» сертифицирована по стандартам качества ISO 9001 и требует особых условий взятия и транспортировки материала для исследований. Получить информацию о взятии, хранении и доставки материала можно круглосуточно по тел.: +7 495 260 0 260

© 1996-2020
Независимая ветеринарная
лаборатория Шанс Био

Все права защищены и охраняются законом. Товарный знак №395740 от 2008 г. ООО «ШАНС БИО»